张力性尿失禁的治疗(3)耻骨后膀胱尿道悬吊术:此手术主要包括膀胱尿道悬吊固定术,也称Mar-shall-marchett-krantz (MMK)手术和C00per韧带膀胱悬吊术,也称Bureh手术。近年来Bureh手术被几经改良,使效果更优。
张力性尿失禁的治疗(2)膀胱颈悬吊术:该手术方式适用于张力性尿失禁与膀胱嘭出并存的患者,阴道前壁修补术及耻骨后膀胱尿道悬吊术失败的患者也可使用该术式。通过利用下腹部筋膜如腹直肌筋膜、圆韧带或人工合成材料,例如成分为聚丙烯的无张力悬吊带(tension free vaginal.tape,TVT),将膀胱颈悬吊起来,可以提高膀胱颈及尿道的位置,增强膀胱颈的阻力,以增加其控制排尿的作用。采用无张力悬吊带(TVT)进行筋膜悬吊术,在局部麻醉下即可进行。手术时间平均约半小时,患者可于手术当日或第二日出院。有统计表明,其对于真性张力性尿失禁患者的治愈率接近90%,缺点为此种材料价格较昂贵。
张力性尿失禁的治疗(1)阴道前壁修补术:该手术方式适用于:①张力性尿失禁合并阴道前壁膨出需手术治疗者;②膀胱颈位置正常,尿道长度正常的尿失禁患者;③尿道角工型患者。