问题是，“鲶鱼”入场的条件已经具备了吗?

事实上，仅从数量上来看，当前各类非公办医疗机构已占所有医疗机构的四分之一。张宗久不久前给出的数字显示，目前全国医院共约1.9万家，其中约1.4万家为公立医院，而各级政府举办的公立医院约9700家。

只是，这些非公办医疗机构大多规模小、技术实力薄弱，良莠不齐。“公立医院举足轻重，优质医疗资源仍然集中在公立医院。”张宗久称。

能够充当“鲶鱼”的非公办医疗机构少之又少，究其原因，既与大型综合医疗机构投资额巨大以及政策不明朗有关，也与准入门槛过高、一系列歧视性待遇的存在有关。

此次“意见”直指这些痼疾，要求在税收、医保、用人环境、设备购置、土地政策等多方面，给予非公办医疗机构平等待遇。比如，要求符合条件的非公立医疗机构可纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构相同的报销政策;医生从公立医院到民办医院工作不改变职称等。

但当前，相比一些小型本土投资者的跃跃欲试，境外大型资本的态度则颇为谨慎。英国驻华大使馆贸易投资主管官员赵熙对本刊记者表示，“一些外资医院管理公司、医院建筑公司、商业健康保险公司早就注意中国医疗服务市场，但真正进入总是会滞后一些。”赵熙认为，外资进入可能会从“间接投资”开始，“比如和三甲医院合作，在二类城市参与收购企业医院等。”相关人士认为，非公医疗机构要想和公立医疗机构站在同一起跑线上，仍有结构性的问题难以破除。

南京明基医院执行长江明洲对本刊记者表示，“当前最迫切的问题是如何吸引人才。”2008年成立的南京明基医院，由台湾明基集团持股70%，南京市国资委持股30%，是目前国内规模最大的综合性外资医院之一。

江明洲认为，在公立医院仍属事业单位的体制下，现行档案制度、退休制度、职称评定等制度都令优秀的医疗人才难以流向非公办医疗机构。

对此，高解春提出了一个过渡方案。“应允许公立医院以技术和无形资产入股参与到股份制医院的建立之中，只有经过这样一个过渡阶段，大概5年到10年后，才能形成各种医疗机构健康成长、百花齐放的局面。”

这个方案其实已有先例。但这引发了另一种担忧：“公立医院的技术垄断和资本结合，会否造成更大垄断?”

另一个结构性问题，在中国医疗保险研究会副会长熊先军看来，是现行价格体系。“当前医疗服务收费过低，药品收入是公立医院收入的主要来源;在这个价格制度下，非公办医疗机构也不得不走‘以药养医’的路，开大处方、做大检查。当前很多民营医院声誉不佳与此有关。”熊先军说，“这样一来，撼动公立医院的垄断地位从何谈起?”

“管办不分”则被认为是实现公平管理的最大障碍。以医务人员职称评定为例，熊先军指出，当前职称实际上仍由卫生行政部门分配，而现在卫生行政部门仍是公立医院的举办方，在名额有限的情况下，会有多少分配给非公办医疗机构呢?