祭出“市场”利器

新医改两年来的现实窘境也被认为促使决策层下定决心，祭出政策利器。

“新医改”推行以来，医保覆盖面不断扩大，医疗需求“井喷”，但尽管各级政府对医疗的财政投入不断加大，医疗服务的供求矛盾仍然十分突出。

近日卫生部医疗服务监管司司长张宗久指出：“按近三年的统计，每年医院门诊量要增加1亿多次，住院量增长近1000万次，相当于每两年就新增一个澳大利亚全体医院的工作量。”

与此同时，除新医改三年方案提出的“三年内投入8500亿元”，各级政府对医疗的财政投入也殊为可观。如，北京市卫生局局长方来英不久前透露，2009年，北京市区域内卫生系统、教育系统、部队系统、国资委等各系统所属医疗机构的总投资已达769.67亿元。其中，北京市各级政府对医疗的投入为139.2亿元，比上年增长26%。

但政府财政直接投入医疗机构的效率一直备受诟病，大型公立医院的内部改革始终推进缓慢。“一年多的医改实践已经让决策层感受到巨大压力。”一直密切关注医改动向的华夏医疗[0.07 0.00%]行政副总裁蒋涛对本刊记者说，“此时，必须引入市场机制解决固有问题了。”

“如果说这个文件发布之前，新医改是‘政府派’占上风，那么从现在开始就是‘市场派’占上风。”有业内人士对本刊记者表示。

对这番言论，新医改方案制定过程中被归为“市场派”的顾昕却提出异议。“新医改方案从来没有否认市场机制的作用，市场和公益也从来不是对立的。整个新医改就是要通过合理的市场化道路实现走向公益性的努力。”顾昕说：“概括起来就是，政府主导医保、医保购买服务、医疗服务走向竞争。”

而在杜乐勋看来，此次《意见》出台，恰恰凸显了政府的作用。“要想恰当发挥市场作用，离不开政府主导，‘推一把，拉一把’，国企改革如此，医疗改革也将如此。”他说，“政府之前的态度不够明朗。”

“鲶鱼”能否入场?

“决策层绝不只是为多建几家医院，一定是希望借助民营医院、外资医院的放开撬动整个医疗体系。”盘仲莹对本刊记者表示。在本刊记者采访中，期待通过民营医院和外资医院产生“鲶鱼效应”，也是大多数受访者的共同期许。

与医疗密切相关的医药界人士也不例外。“‘看病贵’曾被指责为药企的唯利是图，现被普遍归结于‘药价虚高’。我们认为，根本问题在于医疗卫生体制改革严重滞后和补偿机制不到位。公立医院改革引入竞争机制，有益于打破传统思维和固化模式，增强改革的紧迫感。”中国化学[6.04 6.90%]制药工业协会秘书长周燕在接受本刊记者采访时称。