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2019-11-29
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家里老人经常喝水时被呛得咳嗽，而且久咳不止？这应该引起中老年人的注意了，这种咳嗽可能是腔隙性脑梗塞的报警信号。腔隙性脑梗塞，是老年人的常见病，60~70岁高发。通常，男性为女性的2~6倍。多数患者无明显诱因，常见于亚急性和慢性起病。
腔隙性脑梗塞的病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。如果不能及时发现这些早期信号，会延误治疗时机。如果中老年人发现这些症状，可以到医院进行CT或MRI检查。
高血压是本病的直接原因，据统计合并高血压者达90%。治疗腔隙性脑梗塞，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意血压不能过快过低。
一、急性期治疗（尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则）
1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
3．稀释血液：① 等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；
② 高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
二、恢复期治疗
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
据了解，目前腔隙性脑梗塞已进入医保范围。
