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冬季养生 16种蔬菜要多吃
2019-11-29
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有位患者得了血小板减少症，经常流鼻血。采用糖皮质激素治疗后，情况好转，不幸的是继发了类固醇糖尿病，只好开始胰岛素治疗。白天3次短效，睡前1次中效，全天用量已达到78单位，但血糖控制并不好，空腹12.0～14.0mmol/L，餐后2小时15.0～21.0mmol/L。没办法，只好加大胰岛素用量。发生几次低血糖后，患者不得不每天多次监测血糖。但是，令人烦恼的情况发生了:每次监测完血糖后，就开始流鼻血，出血不止，必须到医院进行处理。没办法，患者只好减少监测次数，胰岛素用量只能凭感觉增减，导致血糖长期不能达标。
后来笔者建议他采用“尿糖血糖结合法”了解血糖控制情况，减少血糖监测次数， 从而减少出血危险。试用两周尿糖监测，并根据监测结果调整胰岛素剂量后，令人欣喜的是，他的血糖终于控制到了正常范围。患者很高兴，继续采用尿糖监测，有时用血糖监测结果作对照。1年后，病情好转，血小板增加到10万。随着激素用量减少，血糖下降，胰岛素用量也减少，于是改为血糖监测。两年后血糖正常，胰岛素停用，疾病痊愈。
尿糖监测虽然没有血糖监测准确、直观，但是它经济、无痛、方便，运用得当的话，仍有一定参考价值。对那些经济不发达、文化水平不高的地区，是一种可行的监测方法。尤其适用于老年人、怕疼的儿童以及前面提到的出血性疾病患者。局限性包括:①不能测出低血糖。② 当血糖低于10.0mmol/L时，尿糖呈阴性结果，所以血糖＜10.0mmol/L以下的患者不适用尿糖监测。③患有肾功能不全，肾糖阈增高的话，尿糖不能反映实际的血糖水平，需用血糖仪监测。④服用维生素C、异烟肼、阿司匹林等药物，可出现尿糖假性结果。
我们主张结合使用尿糖、血糖两种监测方法。先用尿糖监测，待尿糖转为阴性后再改用血糖监测。二者结合，既减少花费又能做到不间断地监测病情。监测总比不监测好，尿糖阳性时知道血糖肯定是超标的，也总比一无所知好。我国是发展中国家，广大农村和城市低收入群体在当前看病难、看病贵的情况下，尿糖监测仍可发挥一定作用。
