肾病综合症是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等“三高”特征为其临床特点的一组症候群，其与发烧贫血等名词一样，因此不应被用作疾病的最后诊断。

肾病综合症在临床上可分为原发性与继发性肾病综合症。虽然肾病综合症是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在不同类型的肾病综合症在临床表现、发病机理和治疗等方面各有其特点。

1、原发性肾病综合症

原发性肾病综合症。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。(1)微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合症，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2、继发性肾病综合症

肾病综合症如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合症，有病因可寻的则称为继发性肾病综合症。继发性肾病综合症常见的病因有：

(1)糖尿病性肾病：多发生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合症，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。

(2)系统性红斑狼疮：狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女，其中20%~50%呈现肾病综合症的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性，补体C3下降，血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。

(3)淀粉样变性：淀粉样变肾病有原发性和继发性之分，后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿，一般3~5年出现肾病综合处，血清γ球蛋白增高，高脂血症不明显，结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

(4)恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症，甚至以肾病综合症为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症。因此，对肾病综合症病人应做全面检查，如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合症，积极证实原发肿瘤的诊断。

(5)紫癜性肾炎：好发于青少年，临床可表现为肾病综合症，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

(6)药物：如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药。

总之，至少50%的肾病综合症都有明确的继发性病因，糖尿病肾病是继发性肾病综合症的最常见病因。

3、小儿肾病综合症?

小儿肾病综合症是一临床状态，是由于多种原因引起肾小球通透性的增加，导致大量蛋白由尿丢失。特点：大量蛋白尿(定性为+++或更多，定量为小儿超过o.1g/kg•d、低蛋白血症(血清白蛋白儿童<30g/L、婴儿<25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇儿童> 5.70mmol/L、婴儿>5.20mmol/L)及明显浮肿为共同特征的临床合征。以上四项中以第一项为必备的条件.肾病综合症在儿科肾脏病中较为常见，发病仅次于最常见的急性肾小球肾炎和尿路感染。

小儿肾病综合症突出特点就是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得象灯泡，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。