患了肛门湿疹后,需尽快找出过敏原因,然后有针对性地进行治疗。可选择西药、中药、注射或者外用药。
1、要找出引起过敏的原因:避免再吃用和接触这些食品、物品。得病后要减少局部刺激,如搔抓、摩擦、用肥皂水洗烫、滥用有刺激性的药物坐浴熏洗或外敷。要禁食辣椒、芥末、葱、蒜、白酒等刺激性食物,以避免加重病情,要防止腹泻和便秘及其他诱发原因。
2、西药口服或注射:常选用脱敏药、消炎止痒药物和镇静剂。瘙痒难忍,影响睡眠时,可适用镇静剂,若有继发感染时,可选用有效的抗生素。
3、外用药:肛周湿疹在急性期有红斑、大量水泡和渗出时,可用外用药。
避免接触过敏物质,按嘱服药,一般来说,治疗用药以抗过敏,止痒,有合并感染者需抗感染治疗。对一些顽固性的手足湿疹可选择光疗法,有较好的疗效。康利莱提醒患者需注意以下几点:1、避免皮肤局部刺激,如肥皂刷洗,热水烫洗,过度搔抓。2、少饮酒,忌吃刺激性食物,如虾、蟹、辣椒、煎炸食物等。3、不可滥用止痒和刺激性的外用药物,如碘酒、药酒等。4、生活有规律,劳逸结合,保持情绪稳定,心情舒畅。
药物治疗
常用西药有脱敏药、消炎止痒药和镇静剂。如维生素C,每次0.1克,1日3次,朴尔敏,每次4毫克,1日3次。瘙痒厉害,影响睡眠时,可服用鲁米那、安定等。为消炎止痒,可静脉注射5%氯化钙溶液,每次10毫升,或10%葡萄糖酸钙溶液,每次10毫升,每日1次。
中医药和针灸治疗湿疹有良好效果,急性肛门湿疹可选服龙胆泻肝汤、四物消风饮,以清热祛风、除湿止痒。慢性肛门湿疹可服用养血祛风、除湿止痒剂:
止痒剂药方:当归15克,生地15克,白芍15克,何首乌15克,苍术15克,黄柏10克,荆芥6克,防风6克,蝉衣3克,乌稍蛇10克,甘草6克。水煎服用,一日二次。
针灸:可选大椎、肺俞、曲池、三阴交、血海、长强等穴,有止痒消炎作用。
外用药:急性期,可用5%硼酸溶液局部涂敷。或用苍术15克,黄柏15克,地输15克,大黄15克,苦参15克,煎汤,熏洗坐浴。慢性期,可用5%煤焦油软膏、10%硫磺软膏、肤轻松软膏等外敷。或用中药青黛散:青黛、黄柏各30克,石膏,滑石各60克,研为细粉,外敷。
1.治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。
2.避免不适当的自疗,不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用。
3.注意卫生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体,贴身内衣以棉织品为好。
4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用。
5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4~5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效。每日早、晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等。
6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗;在清洗局部后,以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒,用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。
7.注射疗法:将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发,需再次注射治疗,注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏运动神经,常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良,但过一时期可自行恢复。
针灸治法
针灸治疗肛门湿疹作为中医治疗肛门湿疹的重要方法之一,其同样具有一定的治疗作用。
①针灸:主穴:大椎、曲池、足三里、长强、提肛穴等。
配穴:三阴交、血海、合谷、风池等。
每日或隔日一次,有消炎止痒的作用。
②刺血:选上述穴位,每次取2~3个穴位,消毒局部,用三棱针刺破皮肤,挤出2~3滴鲜血,也有非常好的治疗作用。
③小针刀疗法:即消毒肛门局部,作局部浸润麻醉。把肛周分成四等分,用小针刀从湿疹病变的外缘进刀,作皮下穿切,往返几次。穿切中切忌穿破对侧皮肤和肛管,且每次只能治疗1/4部分。
得了肛门湿疹不要着急,更不要乱投医,应到正规的医院积极治疗。[5]
治疗注意事项
⑴剪短指甲,避免搔抓或烫洗,以免皮疹泛发加重病情。
⑵服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用,用药后要注意安全,尤其是司机及高空作业者,在工作期间禁服抗过敏药物。
⑶搽药或换药时,不要用水冲洗皮肤,特别是禁用热水肥皂或消毒药水烫洗。
⑷急性期禁用刺激性强的药物,以免加重病情。
由此可见,老年人在生活中要注意有良好的卫生习惯,预防肛门湿疹和其他湿疹类的疾病。