寒战的原因:
4. 药物因素:Crossley研究发现,术前使用抗胆碱药可减少寒战的出现。在术中应用阿芬太尼和哌替啶也可减少寒战的发生,而在术中应用挥发性麻醉剂则易发生寒战[11]。Goold报道术前应用止痛药的病人寒战发生率高于不用止痛药者,而术前给安定药的病人寒战率低于不给安定剂的病人[12]。
2. 致热原因素:如患者在手术输血输液过程中,突然出现寒战、高热,体温可达38~41℃并伴有恶心、头疼、脉速等症状,应警惕输血输液所致的热原反应。这可能是由于致热原使体温调节中枢失衡所引起。
1. 低温的因素:由于低温引起的寒战属于冷诱导的温度调节寒战。冷通过刺激体表温度受体和颅内温度神经元,同时作用于下丘脑的体温调节中枢,使肌肉、心肺活动增强,产热增加,以保持身体的热平衡。
3. 病人因素:Nishimura等[8]的研究表明,年轻病人麻醉后寒战的发病率高于老年病人,这可能与年轻病人机体对低热的保护机制比老年病人完善有关。另外,Crossley对2595例进入观察室的病人进行观察发现,男性病人寒战发生率显着高于女性病人,青壮年病人高于小儿和老年病人。而寒战的发生与病人的身高、体重无明显关系[11]。
5. 缺氧:手术过程中,多种因素可导致低氧血症,使患者出现缺氧性寒战,可伴有头痛、脉率增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严重时心率减慢、呼吸抑制、神智不清,甚至惊厥。