脑栓塞症状【辅助检查】 头颅ct扫描，一般于24--48小时后可见低密度影，如在低密度影区中有高密度影则提示出血性梗死。为了确定是否有出血性梗死常需复查。mri提示呈长t1、长t2信号。疑有主动脉大血管或颈部血管病变时可行脑血管造影，可发现栓塞部位。eeg可见弥漫性慢波节律，以病灶区为显着。腰穿csf压力一般不高，生化及细胞学检查大多正常。如为大片梗死颅内压可增高；如为出血性梗死，早期csf细胞学检查可见数量不等的红细胞，以及以嗜中性粒细胞为主的细胞计数增高，1周后代之以单核样细胞反应，稍晚可见红细胞、含铁血黄素、胆红质结晶等吞噬细胞；如为炎性梗死，csf细胞学检查呈现白细胞和蛋白升高。心电图多有变化，可表现为心律失常，心肌损害等。胸部x线检查可发现心脏扩大。脂肪栓塞时，csf、尿、痰中可见脂肪球。疑为亚急性细菌性心内膜炎时应注意血象、血沉及尿方面的检查，必要时做血培养。 脑栓塞症状【诊断及鉴别诊断】 诊断依据： 1．无前驱症状,突然发病,病情进展迅速且多在几分钟内达高峰。 2．局灶性脑缺血性症状明显，伴有周围皮肤、粘膜或（和）内脏及肢体栓塞症状。 3．明显的原发疾病及栓子来源。 4．脑ct和mri能明确脑栓塞的部位及大小。 5．腰穿有助于颅内压的了解，炎性及出血性脑栓塞的鉴别。 需注意与其它类型的脑血管病区别（详见本章第一节附表）。对抽搐发作者应与癫痫鉴别。
脑栓塞症状取决于栓子的性质和数量、栓塞的部位、侧支循环的好坏、栓子的变化过程、心脏功能与其它并发症等因素。大多数无前驱症状，突然发病，常在数秒或数分钟内症状即达高峰，是所有脑血管病中发病最快者，多属完全性卒中。仅个别病人因反复栓塞，可在数天内呈阶梯式加重，或因逆行性血栓形成致病情有所进展。因大多数的栓塞发生在颈内动脉系统，其临床表现为突发偏瘫、失语、同向偏盲、偏身感觉障碍或局灶性癫痫发作。如为全身性强直-阵挛性发作常提示梗死范围在扩大。少数椎-基底动脉系统栓塞者表现为复视、眩晕、共济失调、交*性瘫，多无严重意识障碍及颅压增高等全脑症状。较大动脉栓塞致大块性严重脑梗死或多发性梗死者，发病后3~5天可因昏迷、全身抽搐、颅压增高及脑疝而死亡。大多数病人可查出原发疾病的病史和脑栓塞症状临床表现，且多有周围皮肤粘膜和/或内脏及肢体栓塞症状。
