●脊髓空洞伴有小脑扁桃体下疝畸形近期症状有明显临床症状进行性加重者。
●脊髓空洞伴有枕大孔区畸形如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形且有明显临床症状加重者。
●手术后症状无好转反而加重，复查显示空洞扩大、下疝加重的病人，可以实施扩大成形术式或分流术。 脊髓空洞症手术治疗的风险如何？
●临床症状多年稳定，没有表现出明显的进行性时，可以脊髓空洞症用药物保守治疗。
●术后需要康复的病人。
● 合并环枢椎脱位者手术治疗可能导致神经症状恶化，宜用药物保守治疗。
脊髓空洞症用药物保守治疗可以吗？
●不愿承担风险接受手术治疗者。
手术治疗脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝畸形的适应证有哪些？
● 病人年龄过高者不适合手术治疗的可以脊髓空洞症用药物保守治疗。
●颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等并发脊髓空洞且有明显临床症状者。
●威胁生命的呼吸障碍并发症是手术的绝对指征。
脊髓空洞症手术治疗的死亡率早年时高达21.8%~33.6%，主要原因为麻醉和手术中以及手术后呼吸麻痹。由于近年来麻醉技术的改进并实施术中有针对性的操作，手术后头颈部合理固定和应用激素、高渗性脱水剂等，以明显使手术死亡率下降到7%~13.7%。
