如果病人放大的瞳孔开始缩小,脸色由苍白转为红润,出现脉搏,恢复自主呼吸,开始有意识,停止胸外按压仍有自主心跳,说明抢救成功,这时是急送医院的最佳时机。
在急救时,应尽量使胸外按压与人工呼吸同步进行,如不行可先行单纯胸外按压。按压位置在胸骨体下1/2前正中线,或以剑突为定位标志,将食、中两指横放在剑突上方,手指上方的胸骨正中部位为按压区。两个手掌叠放在一起,两臂伸直,用力下压,按压幅度成人为4~5cm,按压频率80~100/min,按压后,放松使胸骨回到正常位置,但两手不要离开定位点以保持固定,同时减少直接对胸骨本身的冲击力,以免发生骨折。一个人操作时按压15次,如果是两人一起按压,5次就可以。
原发性心脏骤停的急救---胸外按压。
人工呼吸时要确保气道通畅,捏住病人鼻孔,防止漏气,用口唇把病人的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气,每次应持续2s以上,确保呼吸时胸廓起伏,再松开鼻孔,完成一次人工呼吸,开始人工通气次数拟为2~5/min,在2s以上给予10ml/kg(700~1000ml)潮气量,既可降低胃胀气危险又可提供足够氧合。
原发性心脏骤停的急救---人工呼吸。
不要轻易搬动病人,也不要摇晃病人,迅速解开衣扣、领带、腰带以及比较紧的衣服;让其仰卧在硬板床上或地上,如病人面部朝下,应将其整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲。将病人头部向后仰,把下颌向上抬,即舌离开咽喉部,使气道打开,并清除口腔和咽喉处的异物,不要让他进食及喝水。
原发性心脏骤停的急救---开放气道。
复苏的具体作法可按照三步进行:
“黄金4分钟”原则:呼吸和心跳停止后,大脑很快会缺氧,4分钟内将有一半的脑细胞受损;如果患者在疾病突发的4分钟内,能够得到有效的急救措施,复苏率在50%,超过5分钟再施行心肺复苏,只有四分之一的人可能救活。所以,如果在4分钟内实施有效的心肺复苏术抢救,患者存活几率就很大。