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2019-10-29
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阻断乙肝病毒母婴垂直传播的建议
众所周知，我国乙肝病毒传播以母婴垂直传播为住，且母婴传播感染者病毒难以清除，慢性携带率高，发展成为慢性乙肝、肝硬化、肝癌的几率高，所以阻断母婴垂直传播致关重要。目前阻断母婴传播的方法各种文献报告大致一样，根据目前常用的方法介绍如下：
母婴垂直传播大体分三个方面：一、宫内感染，二、产程感染，三、产后感染。
预防阻断宫内感染：凡携带有乙肝病毒者，最好选择在病毒低复制阶段怀孕，因高载量病毒宫内感染几率高。有学者主张先服用一段时间抗病毒药，待病毒下降后再怀孕。病毒携带者怀孕后在大月龄，即七、八、九三个月，每月注射一针高效低抗乙肝免疫球蛋白200单位，有人提出在临产前一周再加强注射一针。
预防产程感染最好选择剖宫产，防止在产程中感染。
预防产后接触感染：婴儿出生后在最短时间内，注射高效低抗乙肝免疫球蛋白200单位和乙肝疫苗30微克。过去文献报告在6小时内注射免疫球蛋白，24小时内注射乙肝疫苗，现在提出在出生2个小时内同时注射。鉴于免疫球蛋白分解，半衰期长短不一，最好在小儿出生后第10--20天内再加强注射一针抗乙肝免疫球蛋白200单位，婴儿出生一个月注射第二针乙肝疫苗30微克，6个月注射第三针乙肝疫苗20微克以防止接触传染。
关于是否母乳喂养问题，各家学说不一，有不主张母乳喂养，道理是母亲乳汁内可测出病毒，或婴儿咬破乳头，母亲血内有病毒可能会感染，但有有学者统计，喂奶不喂奶感染率差别不大，不强求停止母乳喂养。总之采取方法全面的可提高阻断率。
另外，乙肝病毒携带者的父亲（母亲没有携带病毒），只要采用母亲携带者出生后对婴儿采取的方法即可。
