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2019-11-27
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早期股骨头坏死症状不明显，想要确诊股骨头坏死需要依靠一些检查。股骨头缺血性坏死体格检查可见髋关节各个方向活动均有不同程度的受限，内旋和外展活动受限更为明显，活动时诱发疼痛。最常见的检查方法是x线检查，但是不易发现早期股骨头坏死，还需要一些其他的检查方法核素扫描、磁共振、血液动力学检查等。通过哪些检查可以确诊股骨头坏死呢？
如何检查确诊股骨头坏死
一、影像学检查：
①X线检查：是诊断该病最简单、最实用的方法，但敏感性差，早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松，也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象，随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成，进一步出现与关节面平行的"新月状透亮带"，关节间隙增宽。
最后出现软骨下骨板及关节面塌陷，骨轮廓改变，阶梯状不连续，骨压缩加重，同时髋臼关节面也受损，关节间隙狭窄、骨赘形成，整个关节呈现退行性关节炎改变。
②磁共振(MRI)：在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。
③计算机断层扫描(Cr)：较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。
④核素扫描：采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病，临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%，比常规X线检查能更早地反映病变情况。
二、血液动力学检查：
①髓腔内静脉X线摄影术：经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂，连续摄X线片，观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况，从而检查血管走行结构，可以为骨坏死的早期诊断提供依据。
②髓腔内压测定：在局麻或全麻下，将套管针直接插入股骨转子间区髓腔，以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查，能更早发现骨组织异常变化，对早期诊断骨坏死有一定价值。
三、组织病理检查
可作为骨坏死的确诊依据。目前很少单独应用，常与骨髓减压术和植骨术同时应用。
以上是一些确诊股骨头坏死的诊断方法，股骨头坏死X线片成像比较粗糙，股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显，容易误诊，还可采用CT、MRI等检查，可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等，都为股骨头坏死的症状。
