中风昏迷，因降血压而起

众所周知，高血压病最常见的严重后果是发生中风，有效的降血压是降低高血压病患者中风发生率的重要措施。有一位病人，他的中风的发生与恶化，却与降血压有着甩不脱的关系。

这位病人是一位工程师，今年６２岁，患高血压病已有十余年，血压波动于２１～２７／１３～１６千帕（１６０～２００／１００～１２０毫米汞柱），在医生的指导下曾用过心痛定降压。对于降压药，他还是比较敏感的，药一吃下去，不多久，血压就会降下来。虽然医生一再叮嘱他要坚持服药，将血压维持在一个恒定的水平，可他却认为如果没有什么不适就不用吃药，吃多了反而会使身体对药物产生耐受，时间长了，降压的效果反而不好，所以，他一直以来都是断断续续使用降压药。

因为单位工作的需要，尽管他已到了退休年龄，仍战斗在第一线。一个多月前因为赶一个工程，接连熬了好几夜。有一天夜晚，起床上洗手间时觉得有点头昏，他以为是工作紧张、太过劳累造成的，没有在意。第二天头昏较前一天明显加重了，因有点鼻塞，他便认为是晚上睡觉时着凉感冒了，自服了一些中药却没有去医院检查。慢慢地病情越来越重，并伴有天旋地转的感觉，左手握物无力，左脚也有麻木感。家人给他量了量血压，为２１／１５千帕（１６０／１１０毫米汞柱），于是自服了两粒心痛定片。哇！果真是立竿见影，血压很快就降至１５／９千帕（１１０／７０毫米汞柱），这使他错误地认为“药到病除”。心想血压降下来了，应该没什么问题了吧？可事与愿违，本来还可以单独行走的他，到晚上则必须在家人的搀扶下才能行走了。

到了第三天，他的情况进一步恶化，头晕、恶心，同时全身冒冷汗，吞咽困难，下午开始出现神志恍惚，家人这才慌了神，赶忙叫来了急救车将他送往医院治疗。到医院后他便出现了抽搐，呼吸变粗重，至下午６点左右，他变得不省人事、呼之不应了。磁共振（ＭＲＩ）检查显示右颞，双侧丘脑，右内囊后肢，右大脑脚、桥脑多处脑梗塞，右小脑半球脑梗塞，虽经治疗，但他始终未能清醒过来。到现在，他陷于昏迷状态已有１个多月了。

上述工程师的整个发病过程以及最后的不幸结局，给我带来深深的思考，从中我分析发现了他及其家人对待疾病的几点不当措施，希望这沉痛的教训能够给众多患者带来一定的启示，避免以后发生类似惨痛的事件。

首先在于他发病后，不问青红皂白就服用强效降压药将血压急速降下来。虽说高血压得不到控制会并发中风、心肌梗死等危险疾病，但是，血压波动大，同样会产生不良后果，就像绷紧的橡皮筋与一会儿绷紧一会儿松开的橡皮筋一样，都会变得易断。血压降得太低，脑血流量随之降低，脑组织得不到足够的血液和氧气的供应，出现头昏脑涨、倦怠等症状；血压偏低，加上血液黏度增高时，还可引起脑血栓形成，导致脑梗塞。

必须注意，中风后存在高血压的患者，其处理应区别情况而选择适宜的措施。对于原本有高血压病的中风病人，降血压要参照原来的血压水平，选用适当药物，使血压逐渐下降到中风前原有水平或稍偏高些，同时不能过速；有些中风病人的血压升高是颅内压增高所致，由于调节反应，血压必须较原来基础血压高些，这样才能保障脑组织的供血、供氧。通过脱水利尿剂降低颅内压的治疗，病人的血压即可相应地降低。中风病人血压高还有第三种情况，那就是出现中风症状（手足不能动、头晕）时，由于精神紧张，情绪激动，甚至见到穿白大褂的医生时血压就明显升高，这种情况只要给予安慰解释、镇静等处理，待病人安静下来，血压自然就下来了，并不需要降压药治疗。

其次，中风的治疗，最重要的就在于一个“快”字，越早送医院治疗，中风并发症的发生率及后遗症的严重程度就会越低。要做到“快”，其中最重要的一点就是患者及家属能认识到某些中风的早期症状，如一侧手脚麻木、一侧或者一只手脚不能动弹、一侧面部麻木、口周发麻、发作性天旋地转、看东西成双等等。虽说本文的工程师最开始的表现为头昏，没有什么特异性，但在他有一侧肢体的症状（左手不能握物、左脚麻木）时，患者及家人仍未能意识到问题的严重性，这不能不说是造成最终不幸结局的一个重要因素。

引起中风的罪魁祸首是高血压病，其次是心脏病、糖尿病等，而肥胖、不良饮食习惯、吸烟、酗酒、情绪波动等因素，则起到推波助澜、助纣为虐的作用。所以，要想预防中风，首先一条是治疗高血压病。就目前来讲，高血压病还没有根治的办法，一旦确定为高血压病，就终生戴上了高血压病这顶帽子。因此治疗高血压要细水长流，持之以恒。像某些患者见好就收，有不适的症状就吃药，症状稍缓解就停药，这显然是不对的。而本文的工程师在发病前一段时间工作紧张、过度劳累，也与最终诱发中风不无关系。