脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,正严重威胁着国人的健康。了解脂肪肝的原因及治疗有利于人们主动预防、积极治疗脂肪肝。那么,脂肪肝的原因及治疗是怎样的呢?下面就让康网小编来告诉大家吧。
脂肪肝的原因
能引起脂肪肝的原因较多,在此仅就主要原因介绍如下:
1、酒精性脂肪肝,临床资料表明,脂肪肝发病率占平均人口的10%,饮酒者约为58%。酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的速度比其他类型脂肪肝相对较快。研究表明,慢性酗酒是脂肪肝的常见原因,酒精性脂肪肝发生与饮酒量和饮酒持续时间关系直接,而与饮酒的种类关系不大。一般而言,一天饮酒不超过80克不会发生脂肪肝,每天饮酒量超过80克-160克时,酒精性脂肪肝发生率增加5-25倍,酒精性脂肪肝临床上没有特异性临床症状。
2、肥胖性脂肪肝,肥胖是脂肪肝最主要原因,其发生率约10%左右,性别在发病率没有差别,50-60岁发病较多。目前认为超过标准体重的20%,即为肥胖。多数脂肪肝病人临床没有症状。肥胖性脂肪肝一般不会发展为肝硬化。
3、妊娠急性脂肪肝,多发病于妊娠后3个月,平均在妊娠36周,近半数病人见于初产妇,挛生妊娠妇女发生本病占14%。妊娠急性脂肪肝病因目前不明了,多数认为可能与遗传性疾病、凝血病理异常等因素有关。妊娠急性脂肪肝早期临床表现有恶心呕吐、腹痛、食欲减退,腹痛多位于中上腹、左上腹,伴有全身不适、乏力,重者阴道流血、血尿、消化道及颅内出血。病死率在80%以上,近年病死率降至20%--30%。
4、药物性脂肪肝,引起药物性脂肪肝的常见药物有四氯化碳、氯仿、半乳糖胺、放线菌素等中毒可以引起脂肪肝,还有生长激素、肾上腺皮质激素、四环素等。
5、营养失调性脂肪肝,营养失调在脂肪肝发病率占有一定的位置,如营养不平衡,摄入超过身体的需要或营养成份含量比便不平衡,如高脂、高糖、吸收不良等。还有慢性消耗性疾病,长期厌食,摄入的不能满足身体代谢的需要等均有营养失调性脂肪肝病因。
还有一些疾病会导致脂肪肝:
6、结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。
此外,还有妊娠脂肪肝,多在第一胎妊娠34—40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。目前原因不明。
脂肪肝的治疗:
明白了脂肪肝的原因后那么脂肪肝如何治疗呢?
1、脂肪肝的治疗原则、脂肪肝不仅是一个可逆性疾病而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现如能早期发现针对病因及时综合治疗肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。
脂肪肝的治疗原则可概括为:
(1)去除病因和诱发因素积极控制原发病;
(2)调整饮食方案纠正营养失衡;
(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重;
(4)维持相对正常的血脂血糖水平;
(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为;
(6)必要时适当辅以保肝祛脂抗肝纤维化类药物促进肝内脂质排泄防止肝细胞坏死炎症及纤维化。
2、去除病因,脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病,寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后肝组织学改变即可获得好转,甚至完全恢复正常。大多数药物性脂肪肝在及时停药后2~3个月内可完全恢复正常;因长期酗酒酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者,应戒酒戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;营养不良性脂肪肝者应合理加强营养;;因小肠改道手术所致的脂肪肝应重新手术吻合,使肠管恢复到改道前的状况并补充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;胃肠外营养所致脂肪肝,应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;慢性肝炎患者,不论病情是否需要长期过高热量摄入和过分强调休息,均可因体重增加而诱发脂肪肝,故应尽可能避免这些因素;妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失;而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后,肝内脂肪沉积可完全消退且不留任何后遗症。
3、合理膳食、脂肪肝饮食治疗的原则主要为:适宜的热量摄取、合理分配三大营养要素、并兼顾其质量适当补充维生素矿物质及膳食纤维、戒酒和改变不良饮食习惯调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。饮食疗法应根据患者理想的目标体重,正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素,坚持合理的饮食制度,瘦肉鱼类蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退;高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂;解放军163医院肝病科专家提醒,对于营养过剩性脂肪肝,尤其重要值得注意的是,脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪并注意适当控制糖类的摄入,因为适量脂肪摄入为人体健康所必需,即使摄入不含脂肪的食物机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪,而摄入过多糖类特别是富含单糖或双糖的甜食可增加胰岛素的分泌,促使糖转化为脂肪对于酒精性肝病恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝,以及脂肪肝性肝硬化特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法;蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积,而高蛋白饮食可增加载脂蛋白特别是VLDL的合成,有利于将脂质顺利运出肝脏减轻脂肪肝,并有利于肝细胞功能恢复和再生,因此脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g,素食者植物蛋白不应低于80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过。多总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案并在病情变化时及时进行调整
4、运动疗法、对肥胖糖尿病高脂血症引起的脂肪性肝炎患者,可在医生指导下完成中等量的运动,即最大强度的50%左右,使心率达到一定标准(20~30岁130次/min,40~50岁120次/min,60~70岁110次/min),每次持续10~30min,每周3次以上;对肥胖者运动疗法比单纯,节食减肥更重要,其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪常可引起三酰甘油低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高,葡萄糖耐量改善以及血压下降每天锻炼热能消耗1260kJ4个月可减重4。5kg。
5、祛脂药物、药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退以及阻止其向肝纤维化肝硬化发展有积极意义,然而至今尚无防治脂肪性肝炎的有效药物,现有祛脂保肝药物主要用于伴有肝功能损害和(或)症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的辅助治疗。目前常用的祛脂药物包括胆碱蛋氨酸和部分B族维生素
6、脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗
(1)去除病因治疗原发病:原发病是导致肝细胞损伤引起肝纤维化和肝硬化的始因,因此彻底控制原发病应贯穿于治疗脂肪性肝炎肝纤维化和肝硬化的全过程,在疾病的早期病因的治疗尤为重要。
(2)抗肝纤维化:维A酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等药物在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。
肝病科专家提醒患者:脂肪肝的原因有很多,治疗脂肪肝只有准确找出病因病从病因着手,结合患者的各项现状才能有效治疗脂肪肝并杜绝复发。
扩展阅读:患上脂肪肝有哪些症状?
1、恶心呕吐
恶心与呕吐是患者最常见的表现。恶心常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。
2、食欲不振、乏力
此为肝病患者常常伴有的症状,患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等,排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病,均应怀疑患有脂肪肝的可能。
3、肝脏肿大
脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎,则可见肝区痛及压痛,伴反跳痛,发热,白细胞增多。