药物是对于类风湿关节炎的患者不能避免的,它能够帮助我们缓解疼痛,控制病情的蔓延,但是我们需要根据医生的安排进行用药,不能进行自治。那么,类风湿特效药有哪些呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。
类风湿特效药
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
一般在类风湿关节炎急性期关节疼痛明显的时候选用,剂型包括口服药物及外用药物2类。NSAIDs类药物抗炎镇痛作用比较迅速,但不能阻止病情发展,常需要与改善病情的抗风湿药一起服用。
常见的口服药物有双氯芬酸制剂、布洛芬、洛索洛芬钠片、美洛昔康、塞来昔布等。外用药物如双氯芬酸乳胶剂。
改善病情的抗风湿药(DMARDs)
在类风湿关节炎的整个治疗过程中都要使用,且越早应用效果越好。因为其能改善类风湿关节炎的病理过程,延缓甚至阻止骨质破坏。
临床上常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶肠溶片、羟氯喹等,下面就这几个单药进行阐述。
甲氨蝶呤:作为治疗类风湿关节炎的金标准药物,无论在疗效还是费用上,一般都作为首选。一般服用后4~8周起效,为减少不良反应,可以从小剂量开始,如7.5 mg/周,1次/周,可在服用甲氨蝶呤的第2天加用同等剂量的叶酸片。
本药常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹等,少数可出现骨髓抑制,听力损害和肺间质变,也可引起流产、畸胎和影响生育力。
糖皮质激素
一般用于类风湿关节炎急性发作期发作程度较重,应用足量NSAIDs效果不佳,或者患者肝肾功能、心肺等系统受累的重症患者选用。一般选择长效的复方倍他米松注射液,中效的醋酸泼尼松、甲泼尼龙等。因为本类药物发挥作用快,能迅速起到较强的抗炎止痛作用,故一般认为在传统的DMARDs药物发挥疗效之前可应用小剂量激素起到“桥梁”的作用。
欧洲抗风湿病联盟2013 类风湿关节炎治疗指南中也指出,可考虑添加1种小剂量糖皮质激素作为初始治疗的一部分,最多用至6个月;在临床可行的情况下,应尽快地减少剂量。所谓的“小剂量”临床上应用一般为2~3片/d,肝功能差的患者首选甲泼尼龙片。应用过程中注意补充维生素D及钙剂,长期应用需预防股骨头坏死。
临床上也可经关节腔注射激素来减轻关节炎症状,改善关节功能,但1年内应用不宜>3次。且过多的关节腔穿刺增加了感染的几率,有些还可发生类固醇晶体性关节炎。
植物药制剂
目前临床上常用的植物药制剂有雷公藤多苷片及白芍总苷胶囊。
雷公藤多苷片:一般剂量为30~60 mg/d,饭后服用,起效较快,兼有类似抗炎和抑制免疫的作用。
主要的不良反应是性腺抑制,导致精子生成减少,男性不育和女性闭经。其他不良反应有纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶升高、皮疹等,可有骨髓抑制作用,出现贫血、白细胞及血小板减少。
总之,临床上应根据每个患者的不同特点来选用药物,总体来说治疗类风湿的药物都有一定的肝肾功能损伤不良反应,但因为个体差异很大,在监测肝肾功能和血常规的前提下,还是要应用药物来阻止病情的发展。
扩展阅读:类风湿关节炎的症状
一、关节肿痛,这样的表现就是发生类风湿关节炎最明显的症状,在生活中就要注意了。每一位类风湿患者都会出现关节疼痛,这是类风湿发病的典型症状表现,有的关节症状严重的患者,每时每刻都承受着剧烈的疼痛,就连平时一个细微的动作也会造成全身的关节疼痛。类风湿发病范围广泛,几乎任何关节都可受侵犯,连下颌关节也在内,全身关节一动就痛或持续痛苦,一些严重的类风湿患者白天不能活动、夜不能寐,如不及时治疗,疾病的反复发作将给患者的精神和体力带来极大的。
二、关节功能限制,无论是发生怎样的疾病,只要进行治疗就会有缓解疾病的效果。因为类风湿主要病变是类风湿滑膜发炎,并产生富有血管的肉芽组织破坏关节软骨,久之,使上下两个关节面互相融合在一同,导致关节强直。发病历程中,因为痛苦悲伤不注意正确的姿态,可发生各种关节畸形。别的,由于关节的肿痛和运动受限,关节附近的肌肉可发生僵硬和萎缩。
三、关节变形残疾,由于是关节性的病变,你不及时的治疗就会很容易导致残疾的发生。关节的强直和畸形,肌肉的僵硬和萎缩,均可造成不同程度的残废,终至关节活动度受到限制,以致关节不能活动,不只影响患者的日常休息,最终使患者完全丧失劳动能力,而且使患者生活不能自理,大大降低了生活质量,同时也给患者的家眷带来诸多不便。