生殖疾病影响性发育

    12岁的小涛（化名）由妈妈带着来市儿童医院青春期门诊的小儿男科看病。妈妈总觉得小涛的“阴茎长得太小了”，而且4年前就在某大医院看过，当时医生告诉家长说“因为孩子太胖了，瘦下来就好了，不需要手术。”4年过去了孩子不但没有变瘦，反而越发的白白胖胖，身高161cm，体重竟有170多斤。于泓主任为小涛进行详细查体发现，孩子阴茎体发育属正常范围，但阴茎体的2/3皮肤是与阴囊皮肤共用的，这样会妨碍阴茎体的勃起与背伸功能，是必需经过手术矫形治疗的疾病，而手术的最佳年龄应为1周岁，年龄大了还不做手术的话会限制阴茎体的健康发育。

    医生解读：性发育在孩子的一生中都是至关重要的。孩子的阴茎长或短，睾丸大或小，是否在正常的年龄段出现遗精等现象，都应该在专业的医院、专业的科室就诊，而不应该随便选择成人医院和非本专业的医生为孩子看病，以免延误最佳治疗。

    莫让过激手术遗憾终生

    12岁的赵峰（化名）和妈妈来到市儿童医院青春期门诊，想做个常规体检，看孩子发育是否正常。医生查体发现，虽然小赵峰的阴茎和睾丸发育在正常范围内，但包皮已明显短小，使整个阴茎头都暴露在外，阴茎头的皮肤已经变得很粗糙。经过医生询问病史，小赵峰早在8年前就已经在当地成人医院做了“包皮环切手术”，当时医生就告诉家长孩子的“包皮太长了，需要手术治疗”。

    医生解读：阴茎头长期暴露不仅会使阴茎头的皮肤变得粗糙同时也会减低阴茎头的神经敏感性，另外，只有在男孩性发育停止后才能判断包皮的长或短。男孩在性发育未停止前，阴茎也是在逐年增长，尤其在进入青春期会明显增长。在未成年时就将包皮按照成人标准切除，忽略阴茎体的增长，只会使成年后的阴茎增长和勃起受到限制。因此，包皮粘连、包茎、包皮长或短都应到儿童的专科医院看病，得到正确的诊断和治疗，尽量避免过激手术给孩子造成的永久性伤害。

    神经类药物须监测使用

    8岁的小玲（化名）来青春期门诊就诊。孩子的母亲说，小玲外阴分泌物增多，乳房发育至少已有半年。医生进一步追问病史了解到，孩子2008年曾因“病毒性脑炎”在当地医院住院治疗一个月，治疗期间孩子频繁抽搐，出院后，一直口服“氯硝安定和卡马西平”治疗至今。医生查体发现小玲身高130cm，体重25公斤，体型匀称，双乳及外阴发育都已接近成人水平，B超检查提示子宫及双侧卵巢明显增大，骨龄13岁，身高已丢失26cm，并已出现月经初潮，这将意味着孩子身高增长的速度会明显减慢。如果孩子的性发育不用药物控制，孩子的最终身高将很难达到150cm左右。

    医生解读：小玲是典型的因脑部疾患（脑炎）及长期服用镇静药而引起的中枢性性早熟患儿。因此患脑部疾病的患儿一定要定期关注孩子的性发育、生长发育问题，每3-6个月监测一次，直到孩子可以长到正常身高、在正常的年龄段出现月经初潮为止。

    小儿疾病慎用成人药

    市儿童医院青春期门诊来了一名叫惠惠的小女孩，妈妈说：“惠惠刚7岁，最近两个月外阴总是红红的，而且一天不洗，就会有异味。”医生听完家长的讲述后，初步认为孩子可能患有外阴炎，但在查体过程中，医生竟意外地发现孩子双侧乳房已经增大，相当于11岁左右水平，并且孩子性发育已经开始出现。在对孩子家长详细询问病史得知，孩子在当地医院妇科按照成人外阴炎的治疗方法进行治疗，其中，用已烯雌酚溶于水中进行坐浴，现已连续治疗4天。

    医疗解读：不仅药品，某些食品、营养品、补品也可引起孩子的性发育提前或早熟，加速骨骺闭合，缩短生长的时间和空间，在患儿患病时，如果盲目考虑成人用药，忽略药物对孩子生长发育和性发育的影响，同样会给孩子造成巨大的伤害。