开大内外眼裂其实是一种需要比较长的时间来恢复的手术——它不可能是无创的，整形专家指出，开大眼裂的原理就是在完整的皮肤上做切口。因为恢复时间比较长，后多人望而却步，能不做的就不做，不过，内眦赘皮并不在这能不做就不做的范畴里。

内眦赘皮是因内眦部眼轮匝肌结构异常而在内眦角局部形成的皮肤皱襞。在东方人中，临床上常见内眦赘皮的形态多属于Park内眦赘皮分类中的第3型。这种赘皮特征所产生的结果：（1）内眦部遮盖了部分睫毛和泪阜，导致睑裂内侧高度变窄；（2）内眦角因赘皮而变为圆弧形，导致睑裂长度变短。

当上睑皮肤松弛时，赘皮的皮肤也处于松弛状态，而行重睑术时，切除了部分松弛的皮肤后，如果内眦赘皮不处理，内眦部形成一个类似指璞的璞状畸形，影响重睑术的美容效果，因此在行重睑术时必须对内眦赘皮进行处理。

东方人的内眦赘皮与白种人不同，白种人内眦赘皮存在纵向上皮肤不足的问题，而东方人整个上睑皮肤纵向上松弛多余，其内侧皮肤在横向上缩短。杨宇等认为，在行重睑术同时行内眦赘皮矫正时，延长已缩短的皮肤是彻底矫正内眦赘皮的关键。本法用Y-V推进方法，将内眦鼻向内侧推进，不仅可以修复松解后内侧的皮肤缺损，而且将向外侧移位的内眦复位，延长了眼裂的长度，使眼裂在外观上得到明显的增大。内眦部也由圆形变为好看的杏仁形状，肉阜充分显露，内眦赘皮彻底矫正。重睑手术时，去除部分上睑松弛的皮肤，使上睑缘暴露，眼裂高度变大，双眼炯炯有神。

整形专家认为，以下原因可能会造成内眦成形效果不良。

（1）切口设计过于复杂，并呈现多种方向；

（2）内眦成形切口未能与重睑切口有机融合；

（3）定点不明确；

（4）切口超出眼睑皮肤导致瘢痕形成。四瓣法、矩形瓣法、W成形术、V-M成形行内眦赘皮矫正，皆不同程度存在上述问题。Lee用Y-V推进方法矫正内眦赘皮，紧贴上、下睑缘设计切口，与重睑术同时施行时，需另作重睑线。Kao应用改良Y-V方法矫正内眦赘皮未与重睑术同时进行。本法矫正内眦赘皮，设计简单易懂，定点明确，上切口线与重睑线一致，下切口线沿着下睑缘，均不易形成瘢痕。

内眦韧带的处理：

Cho发现内眦赘皮患者的内眦韧带较没有内眦赘皮者长，因此强调在内眦成形时，需行内眦韧带缩短。然而分离暴部内眦韧带及折叠缝合时，可能会损伤位于内眦韧带后侧的泪囊，并且出血增多，所以有些学者不主张进行内眦韧带缩短。我们在手术中均未进行内眦韧带缩短，术后效果显示良好，未出现复发情况。

瘢痕的预防：

亚州人内眦部较易形成增生性瘢痕，因许多医生不愿行内眦成形。引起瘢痕的原因：切口设计超过眼睑的薄皮肤，侵及鼻侧厚皮肤；切口张力过大。因此在切口设计时，切口不要超越眼睑皮肤，不要为完全矫正内眦赘皮向鼻侧延长侵及鼻侧皮肤，因为内眦赘皮是东方人的种族特点，即使不能完全矫正，轻度内眦赘皮能为患者接受。内眦部彻底松解后，在内眦内侧形成三角形的皮肤缺损，a点与b点缝合时皮肤上存在一定张力，易导致内眦部形成瘢痕，因此必须强调皮下减张缝合，以消除表面皮肤的张力，以防瘢痕增生。瘢痕出现后不必急于处理，一般2～3月后会自行消裉，但必须向患者做好解释工作。

眼轮匝肌的处理：

专家们研究发现，不论是哪一型内眦赘皮，均有上或（和）下睑的的眶隔前眼轮匝肌浅头的异常。浅头的异味常表现指联合部止点位置的异常，其错位的程度决定了内眦赘皮的严重程度。因此手术中必须将异常的眼轮匝肌松解切除，使内眦处于低张力，这样既可防止预防瘢痕形成，也可防止赘皮复发。

专家提醒，开内眦赘皮手术的恢复时间长短受到医生和患者的双重影响，也就是说，好的整形专家可以尽量缩短术后的红肿时期。