2007-01-05 15:14
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【概述】
鸡眼又名肉刺，多由于鞋履狭窄，足底和足趾长期受压、摩擦而形成的一种局限性圆锥状角质增生物。多生于成年人足底前端或足趾间，数目不定，通常1～2个，大小似豌豆，形类鸡眼，足底部在行走或受压时疼痛。
针灸治疗鸡眼，古代文献未见记载。现代在1956年就有采用直接灸治疗鸡眼的临床报道。而从八十年代至今的十余年，更积累了相当丰富的治疗经验，穴位刺激方法包括针刺、艾灸、穴位注射、火针等，其中，以穴位封闭和艾灸所观察的样本较大，效果也较好。
【治疗】
穴位注射(之一)
(一)取穴
主穴：分3组。1、内庭、昆仑；2、太冲、太溪；3、阿是穴。
阿是穴位置：外踝与内踝后连线的中点。
(二)治法
每次用一组穴，可独用一组，亦可交替轮用。第1组穴，用2％普鲁卡因5毫升加盐酸肾上腺素2滴，每穴注入2.5毫升，每周治1次；第2组穴，以2％普鲁卡因1毫升加盐酸肾上腺素0.2毫克，分注于患侧太冲、太溪，5天注入1次；第3组穴，以0.5～1％普鲁卡因5毫升和盐酸肾上腺素0.1毫升注入阿是穴，每周2次。
(三)疗效评价
以上法共治463例，结果痊愈384例，有效20例，无效59例，总有效率为87.3％[1～3]。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶区(下同)。
(二)治法
先用温水(约40℃)浸泡患足30～45分钟，使皮肤软化。然后以75％酒精棉球消毒皮肤，用消毒刀片削去老皮，注意不要削痛、出血。艾灸采用艾炷灸或艾卷灸，任选一法。艾炷灸法：将艾炷(其底座略小于鸡眼)直接于阿是穴，点燃其尖端，烧至局部有灼痛时，用镊子夹掉，再放1炷，连灸5～7壮，每日1次；艾卷灸法：以燃着之艾卷在鸡眼上行雀啄灸，以患者略感灼痛、局部红润为度，每次约灸20分钟，每日1次。上述方法，5次为一疗程，疗程间隔2～3天。
(三)疗效评价
共治343例，结果痊愈336例，有效7例。其中艾炷灸之307例，全部获愈；艾卷灸者，经6个月随访，有5例复发[4，5]。
体针
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
取26～28号1寸毫针，患部常规消毒后，对准鸡眼中心快速进针，如阻力较大，可捻转进针，约进0.6～0.7寸后，可达鸡眼根部，阻力变小，不宜再进。如鸡眼过大，可在鸡眼旁刺1针，或周围上下左右刺4针，成45度刺向中心。均不留针或留针20分钟。出针后，挤出少量血液，酒精棉球按压局部。隔日1次，3次为一疗程。停针约15～20日，鸡眼变软或枯萎脱落。
(三)疗效评价
共治161例，结果治愈156例，无效5例，总有效率为96.89％[6～8]。
火针
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
局部清洗干净，穴区以酒精消毒，以细火针或26号5分毫针，在酒精灯上烧红，对准鸡眼中心坚硬如钉处，直刺入根底部，此时针下阻力增加，患者有明显疼痛反应，至针下有空感或冒出少许白色分泌物立即出针。一般1只鸡眼刺1针,在者可连续刺2次。进针速度不可太猛太快，否则不能焦化鸡眼角质和毛细血管，反易引起出血和疼痛。术后局部不须上药或包扎，7天后用温水浸泡剪去硬皮，两周后仍有压痛者，可行第2次治疗。
(三)疗效评价
共治281例，结果，有效率为86.8～100％[9～13]。
穴位注射(之二)
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
令患者取俯卧位，局部用碘酒及酒精严格消毒后，以1％普鲁卡因注射液3～5毫升，在鸡眼硬结周围分三点向中心对应行皮下注射，使皮肤明显凸起，3～5分钟后，以5号注射针头从鸡眼正中心垂直刺入。刺入时先感到组织软如豆腐，但到鸡眼根部的纤维组织时有明显抵抗。此时使针尖再慢慢刺入约1毫米，则可注入95％酒精0.1毫升，将针提出1～2毫米再注入0.2毫升，出针后用无菌敷料覆盖胶布固定，二周治疗1次。
(三)疗效评价
本法治疗23例，痊愈17例，有效5例，无效1例，总有效率为95.7％[11]。
隔姜灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
先令患者用湿水浸泡足部，并用刀片略将鸡眼表面角化层部分切除。将鲜生姜切成厚约2毫米的薄片,直径约1.5～2厘米为宜。在姜片中心处用三地穿刺数个小孔，然后贴置鸡眼上。将艾绒制成花生米大小贺锥形艾炷置姜片中心从上端点燃，燃至以不能耐受热度时，更换新炷续灸，连灸3～5壮。每日一次，7次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗87例.经1～3个疗程的治疗后,结果痊愈68例，占78.16%；好转19例，占21.84%。总有效率为100%[14].
割治
(一)取穴
主穴：阿是穴
(二)治法
患部用碘酒、酒精常规消毒，盖无菌洞巾，用2％普鲁卡因2ml行局部麻醉，具体操作方法有二种，1、取取鸡眼中央凹陷处为进针刀点，刀口线与肌肉走行方向平行，用4型小针刀直刺深达基底部，然后针体与皮肤成30度角，刀尖紧贴基底部呈潜行铲剥分离。2、在鸡眼边缘任何一点进针刀，针体与皮肤平面成5～15度角刺至另侧边缘，不刺穿对侧皮肤，共4～5刀,术毕出针刀,针眼处压迫片刻,用酒精棉球盖好,无菌包扎,嘱病人3天内手术部不可着水，以免感染。7～15天可自选脱落修复。
(三)疗效评价
共治疗76例鸡眼，经1～2次治疗后，全部治愈[15]。
【主要参考文献】
[1]王本元。穴位封闭治疗鸡眼110例。河北医药 1984；(2)：80。
[2]曾昭杰，等。穴位注射治疗鸡眼65例。中国针灸 1982；2(4)：9。
[3]郑延吉。穴位封闭治疗脚鸡眼288例报告。中国乡村医生 1990；(1)：31。
[4]解昌科，艾灸治愈鸡眼307例。内蒙古中医药 1990；9(4)：41。
[5]李德明。温和灸治疗鸡眼36例。江西中医药 1988；(6)：37。
[6] 陈永平。针刺治疗鸡眼101例。上海针灸杂志 1992；11(3)：46。
[7]王馨芳，等。分解法针刺鸡眼50例报道。四川中医 1987；5(6)：封4。
[8] 焦念学。针刺治疗鸡眼10例。中国针灸 1984；4(3)：24。
[9]李 枫，等。钢城火针治疗鸡眼38例临床观察。中国针灸 1984；4(4)：15。
[10]李 炜。火针治疗鸡眼60例。天津中医 1990；(2)：39。
[11]秦怀玉。火针治疗鸡眼72例。中国针灸 1993；13(5)：43。
[12]马仁智，等。火针治疗鸡眼45例。江苏中医 1995；16(1)：34。
[13]张积淼。火针治疗鸡眼98例。中国针灸 1996；16(4)：4。
[14]周茂宽。隔姜灸治疗鸡眼87例。中国针灸 1992；12(6)：18。
[15]李云山。小针刀治疗鸡眼、寻常疣98例。山东中医杂志 1996；15(4)：160。
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