「概述」

    脏腑经穴推拿疗法，是根据“体表——内脏相关”的理论，用手指按压体表穴位（多以腹部穴位为主，也可针对不同疾病选用背部、四肢及头面的穴位）以治疗疾病的一种方法。

    中医学认为，经络内联脏腑，外络肢节，内脏与体表密切相关。例如背部的背俞穴、胸腹部的募穴，就是脏腑的经气输注和聚集之处。内脏病变，往往通过经络反映到胸、背体表；而胸、背体表一些部位的按压刺激，也能通过经络传导到内脏及有关部位而产生治疗效应。根据这一原理，以手法推拿胸、背部的相应点（压痛点），即可通过经络而发挥其调整脏腑功能的作用，并且还能治疗局部疾患及与脏腑有关的其他疾病。

    「基本内容」

    本疗法穴位的选择有一定的讲究，简要介绍如下：

    1.锁骨上部穴位

   （1）锁上1：位于胸锁关节处，锁骨内端的上缘。将手指按入胸骨上窝，压向锁骨端。主治心悸、偏头痛、眩晕、耳部疾患、恶心呕吐。

   （2）锁上2：锁骨上缘中点向内一横指，在锁骨的内侧面。将手指深入锁骨上窝，抵在锁骨内面。滑动手指时有细条索状物滚动，并有颞侧胀痛感，主治偏头痛、三叉神经痛、心悸、膈肌痉挛、眩晕；手指从锁骨上窝压向后下方再向内挤压，有麻胀感传至肩胛及上肢尺侧（小指侧），主治肩肿及上肢痛、落枕。

    （3）锁上3：锁骨上缘与腋前线交点向内旁开一横指，垂直按压。主治牙痛（上齿）、偏头痛、三叉神经痛。

     2.肩臂部穴位

    （1）肩臂1：锁骨下窝处，在锁骨中线外一横指，皮下可触到一粗大的斜形肌束。在斜形肌束的上缘垂直压，有麻胀感传到上肢桡侧（大拇指侧）；在斜形肌束的下缘垂直压，有麻胀感传至上肢尺侧（小拇指侧）；或压向锁骨转弯处，感应到肩前。主治上肢麻木、疼痛、震颤、肩痛、落枕。

   （2）肩臂2：锁骨下方，锁骨中点内一指半处，向第l肋骨压。主治肩臂痛（臂后区，尺侧）。

   （3）肩臂3：锁骨与第l肋骨间，在胸骨旁线上，垂直按压。主治臂痛（臂后区）、肩胛骨内侧缘痛。

   （4）肩臂4：第2肋下缘，锁骨中线稍外方，抵紧肋骨下缘向外上方按压。主治肩臂痛（臂前区）。

   （5）肩臂5：第3胸肋关节的上面。主治肩臂病（尺侧）。

    3，胸部穴位

   （1）胸1：第4肋下缘，锁骨中线内侧一横指处。抵压肋骨下缘。

   （2）胸2：第4肋下缘，锁骨中线外侧一横指处。抵压肋骨下缘。

        胸1、胸2主治胁肋及上胸部疼痛、肋间神经痛、心悸、胸闷等症。

   （3）胸3：第6胸肋关节外一横指处，于肋软骨上垂直压。主治下胸部痛、肋间神经痛。

   （4）胸4：肋弓与胸骨旁线的交点，垂直压。主治肋弓区和下胸部痛。

   （5）胸5：肋弓与锁骨中线的交点，垂直压。主治季肋区疼痛、肝区痛。

   （6）胸肋5穴：第1～5胸肋关节的下角各1穴，两侧共10穴。手指按入肋间隙，靠紧胸骨边缘，向内上方抵压。主治肋间神经痛、胸闷、喘息、支气管炎等病症。

     4.剑突部穴位

   （1）剑上：胸骨剑突与胸骨体结合处，向上推压。主治头晕、前额痛、上腹痛、心悸、恶心。

   （2）剑旁剑突与肋弓交界处，向肋弓边缘挤压。主治上腹痛、呕吐、心悸、膈肌痉挛。

   （3）剑尖：剑突尖处，向上压剑突尖。主治前额痛，昏厥、胃痛、膈肌痉挛。

    5.侧胸部穴位

   （1）胃1：第5肋下缘，锁骨中线外一横指处。

   （2）胃2：第5肋下缘与腋前线交点。

    以上2穴主治胃痛、恶心、呕吐、隔肌痉挛、心悸。

   （3）胃3：第6肋下缘与胸骨旁线交点。

   （4）胃4：第6肋下缘。锁骨中线外一横指处。

   （5）胃5：第6肋下缘与腋前线交点。

   （6）胃6：第6肋下缘与腋中线交点。

    以上4穴主治胃痉挛、上腹痛，肝区痛、胸肋痛、腹胀、膈肌痉挛。

    6.侧腹部穴位

   （1）腹1：第7肋下缘与腋前线交点。

   （2）腹2：第7肋下缘与腋中线交点。

   （3）腹3：第8肋下缘与腋前线交点。

   （4）腹4：第8肋下缘与腋中线交点。

    以上4穴主治上腹及脐周痛、肝胆疾患、腹胀。膈肌痉挛。

   （5）腹5：第9肋下缘与腋前线交点。

   （6）腹6：第9肋下缘与腋中线交点。

   （7）腹7：第10肋下缘与腋中线交点。

    以上3穴主治腹痛（以中、下腹痛为主）、腹胀、肠麻痹。歼胆疾患、痛经。

    7.腋肋部穴位

   （1）腋肋1：第3肋下缘，锁骨中线外一横指处。主治胸上、腋窝部痛、肩臂痛（臂前区、桡测）、乳腺炎。

   （2）腋肋2，第4肋下缘与腋前线交点。

   （3）腋肋3：第4肋下缘与腋中线交点。

    以上2穴主治腋窝及腋下部疼痛、乳腺炎。

   （4）腋肋4：第5肋下缘与腋中线点。主治腋部痛、肩臂痛（尺侧）。

    8.背胛部穴位

   （1）背胛1：第5肋下缘与腋后线交点。

   （2）背胛2：第6肋下缘与腋后线交点。

    以上2穴主治肩胛内及背部痛。

   （3）背胛3：第7肋下缘与腋后线交点。

   （4）背胛4：第8肋下缘与腋后线交点。

    以上2穴主治背中、下部疼痛及软组织损伤。

   （5）岗上1：肩胛岗内端上脚尽处。主治落枕、偏头痛、颈项及枕部痛。

   （6）岗上2：肩胛岗上缘中点。主治落枕、肩胛岗上痛。

   （7）岗上3：肩胛岗上缘与腋后线延线的交点内旁开一横指处。主治牙痛（下齿）。

   （8）岗上4：岗上1向上二横指处。主治牙痛（下齿）、偏头痛。

   （9）背腹穴：肩胛岗中点下两横指处。或将病人的手掌按在枕部，同侧肩胛区的凹陷处即是本穴。主治胆道蛔虫症引起的疼痛、腹痛、肩背痛、上肢痛。落枕、腰痛。

   （10）肩胛穴：背腹穴外下一横指处。主治肩上、肩后部及三角肌酸痛。

    9.腰部穴位

   （1）腰腹1：第9肋下缘与腋后线交点。

   （2）腰腹2：第10肋下缘与腋后线交点。

   （3）腰腹3：第11肋下缘与腋后线交点。

   （4）腰腹4：第11肋下缘与肩胛内线交点。

    以上4穴主治腰部软组织损伤、腰骶区疼痛、腹痛、腹胀、痛经。

    （5）腰肢穴：从第12肋端向脊柱引一水平线，此线与竖脊肌外缘的交点，手指深入竖脊肌外缘，向脊柱方向挤压，酸胀感传至骶部；或垂直按压，麻胀感传至下肢外侧。主治腰和骶部扭伤、下肢麻木疼痛、腹痛。

    「操作方法」

    1. 滑动指压法：用较强的压力抵紧胸穴，以穴位处的结节状或条索状物为中心，顺着肋骨下缘或骨的表面来回滑动手指，使病人有较强的触痛感。此法适用于重症、急症及对穴位按压不太敏感者。此外，治疗软组织疾患时，在局部反应压痛点上用大幅度的较强滑动，其滑动方向与患处的肌肉走向呈十字交叉，称之为“大幅度滑动指压法”。手指深入反应压痛点内，着力于深部，反复滑动，称之为“深部滑动指压法”。

    2.持续指压法：以中等强度的压力持续抵压胸穴，不滑动手指。此法主要适用于轻症、小儿、体弱者或对穴位过度敏感者。

    3.其他：为使穴位保持较强的反应，用手指抵紧穴位可做持续震颤动作。对于腰肢穴及位于肌肉丰厚处的经穴，必要时可利用短捧（一端圆钝，缠裹纱布）压迫代替指压。

   「适应证」

    脏腑经穴推拿疗法主要适用于一些痛症，如急性头痛、胸痛、腹痛，以及颈、肩、臂、腰、骶部的软组织损伤等。此外，对膈肌痉挛、心悸、昏厥、胸闷、喘息、胃神经官能症等常见病症，也有一定疗效。

    1. 胃病（慢性胃炎、胃痉挛、胃胀气痛、胃溃疡等）：主穴取6对胃穴（常取胃1、3、4）。备用穴酌取背腹、腰肢、剑上、剑旁或敏感的腹穴1～2个。胃神经官能症加锁上2、岗上1；恶心呕吐加锁上l、2.

    2. 腹痛（主要用于治疗功能性疾患引起的腹痛，对器质性病变只能作为辅助治疗）：病在上的多取上部腹穴；病在下的多取下部腹穴；满腹痛的上、下部敏感穴兼取。指压顺序是先上后下，重按腰、背部的反应压痛点；或在病人的腹部轻轻按摩，使腹壁放松，然后抓起脐部及其周围的腹肌连续提几次。上腹部及脐周围痛，选穴范围多在腹1～4穴，常用腹1、3，配穴为背腹、剑上、剑旁、腰肢；下腹痛选穴范围多在腹3～7，常用腹3、6，配穴为腰肢、1～2个敏感的腰腹穴；腹胀痛的配穴为胸3、胃3、腰肢。

    3.胆道蛔虫病、胆石症、胆囊炎等引起的疼痛：背腹穴（双），配剑旁、胸3穴（右）；或从腹1、3、6、7穴中选最敏感的一穴，配胸5穴（右）。

    4.肾结石症引起的疼痛：主穴为腰腹4、腰肢穴，配穴为背腹穴和反应压痛点。

    5.头痛：前额痛，主穴为剑上（或剑尖）穴，配穴为锁上1反应压痛点；枕部及头顶痛，主穴为岗上1、锁上2，配穴为剑尖、反应压痛点；偏头痛，主穴为锁上2、岗上1（双），配穴为剑上、锁上3、反应压痛点。

    6.三叉神经痛：主穴为锁上1、2、3，岗上4穴，备用穴为胸肋5穴（上2穴）、剑上穴、反应压痛点。

    7.牙痛：—上颌牙痛，取锁上3，加胸肋5穴第2对穴；下颌牙痛，取岗上3、4，加胸肋5穴（第l对穴）。

    8.落枕：主穴为岗上1、锁上2穴，配穴为肩臂1、岗上2穴。

     斜方肌型以岗上1穴（此穴指压向脊柱方向作大幅度滑动）为主；胸锁乳突肌型以锁上2穴为主，并可于局部反应压痛点上作大幅度滑动指压。在指压的同时，要患者用力转动颈部，直到功能恢复正常为止，配以热敷则效果更好。

    9.背痛：背上部痛，取背腹、锁上2，加背胛1、2及反应压痛点；背下部痛，取背腹、锁上2加背胛3、4及反应压痛点。

    10.胸痛：上胸部及胁肋痛，取胸1、2穴；下胸部痛取胸3、4、5穴；肋间神经痛，根据病变部位选用相应的胸穴。

    11.肩痛：取肩臂l、锁上2、背腹穴。肩前痛，配肩臂4穴；肩上、肩后部及三角肌处痛，配肩胛2、肩臂3及岗上3穴；肩胛内痛，配肩臂3、背肩1、2及肩胛骨内、外缘反应压痛点；腋窝部痛，配肩臂4、腋肋1～4穴。肩关节周围炎，先压主穴（每次选2穴），然后选压配穴，同时于局部反应压痛点上作深部滑动指压，并由助手协助患侧上肢作被动运动（前平举、上举，摸对侧肩、后背等），直至最大的活动限度。对体质较好的1、2期患者，亦可将主、配穴持续指压20～30分钟之后，一面重压患处痛点的健侧对称点，一面用力牵拉活动患肩（活动方向同前）。

    12.上肢痛（软组织损伤及功能性疾患）：肩臂1、锁上2、背腹穴。尺侧臂痛（小指侧），加肩臂2、5穴；桡侧臂痛（大拇指侧），加腋肋1.肩臂3穴；臂前区痛，加肩臂4穴；臂前区痛，加肩臂2、3、及肩胛穴。

    13. 腰痛（肌肉、筋膜、韧带扭伤）：主穴取腰腹1、4（选敏感的l～2个）、腰肢穴：配穴为背腹穴、岗上1、反应压痛点。

    指压时，针对病变部位选2～3个敏感的主、配穴即可。急性腰扭伤，痛点在脊柱两侧，伴有明显肌痉挛者，治疗以腰腹4和腰肢穴为主，并宜在局部反应压痛点上作大幅度滑动指压。对腰骶部痛、韧带扭伤及痛点位于脊柱上的，治疗以腰腹l为主，同时处理好局部反应压痛点，即将手指按于痛点的一侧，对着脊柱作单方向的滑动。腰肌劳损及慢性痛症，宜在局部反应压痛点上作深部滑动指压，配以药物熏洗、热敷或理疗。

    14.腰腿痛：主穴取腰肢穴，配穴为反应压痛点、腰腹4穴。

    15.肌纤维织炎：受累肌肉的起点或止点上有橡皮样硬结，压痛明显，称“触发点”。由此点发源的痛感牵涉到一定痛区。分别依据触发点和牵涉痛的部位，按照颈、背胸、腰及四肢疼痛的取穴原则，选用相应的胸穴及反应压痛点。首先，指压触发点的相应胸穴，同时用深部滑动指压法处理触发点和硬结，即从硬结的一边推挤，反复滑动，使其消散。或用手指将触发点处的硬结捏起来，用力向体表方向挤压，反复数次。其次，指压牵涉痛区的相应胸穴，并重压局部反应压痛点。比如，本病累及了胸大肌，其触发点位于该肌的外下缘，牵涉痛区在乳头的内下方。治疗时，即可指压胸1、2穴处理触发点，指压胸3穴处理牵涉痛区。

    16.痛经：主穴取腰腹1～4穴（选2个敏感的），配穴为腹7、腰肢穴、反应压痛点。

    17. 膈肌痉挛：腹l配背腹穴，剑尖配锁上1，或锁上2穴，胃l配胸5穴。

    18.心悸：锁上1配剑旁穴，锁上2配剑上穴，两组穴轮用。如效果不好加胸2、反应压痛点。

    19.昏厥：主穴取锁上2穴，配穴为剑尖、剑上、胸2穴。

    20.胸闷、喘息性支气管炎：主穴取胸肋5穴（常用中间3穴），配穴为锁上l、2，胸1、2，腋肋2，胃1、3.

    21.眩晕：主穴取锁上1、剑上、岗上1穴，配穴为锁上2、 3穴。

   「禁忌症」

    严重的肝病、出血性体质、脊柱及骨关节结核、妊娠期、过度疲劳者等慎用本疗法。

    「注意事项」

    1.指压的时间越长，疗效越持久。一般每次指压7～15分钟。急性病每日2～3次，必要时可连续治疗2～3日，慢性病每日1～2次，7日为一个疗程，休息2～3天后，再进行第二个疗程。

    2.准确的取穴、足够的指压强度和维持一定的指压时间是取得疗效的关键。指压时，用力应先轻后重，逐渐加强，切忌用力太猛，以免因刺激过重使病人难以忍受而影响治疗。

    3.指压胸穴，偶而有少数病人会发生眩晕、恶心、心悸、出冷汗等现象，严重者可出现面色白、四肢厥冷、脉膊细弱。这主要是由于患者体质太弱、疲劳过度、精神紧张或指压的刺激过强所致，只要停止指压，让病人平卧（头部稍低）片刻即可恢复。如经采取上述措施仍不能恢复的，可指压水沟、合谷、足三里等穴。

   「按语」

    本疗法主要适用于一些痛症，如内脏和身体的某些部位因机能失调而引起的急性头痛、胸痛、腹痛，以及颈、肩、臂、腰、骶部的软组织损伤等，对慢性痛症象肩关节周围炎、肌纤维织炎等，如能坚持治疗，亦能获得较好疗效。对一些器质性疾患如胃、十二指肠溃疡、肾结石等所引起的疼痛，能用以缓解症状。此外，对膈肌痉挛、心悸、昏厥、胸闷、喘息、胃神经官能症等常见病症，也有一定疗效。