时代呼唤中医护理

    冯运华谈中医护理的优势和发展方向

    中医护理是中医学的重要组成部分，历史悠久，内涵丰富。在生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。大量的中医经典古籍中均有关于护理方面的论述，名医张仲景、华佗等都是十分注重护理的。

    目前，在全国2600余所县级以上中医医疗机构内，有近10万名中医护理人员，已成为发展中医事业的一支必不可少的专业队伍。刚刚当选中华中医药学会中医护理分会副主任委员的中国中医研究院西苑医院护理部主任冯运华认为，中医护理所具有的特色和优势，中医学的整体护理观和辨证施护观对于落实上述要求，具有十分有利的条件。

    中医护理的优势

    中医护理首先具有理论上的优势——动态平衡的整体健康观、生命观。冯运华说，中医学认为，人体的生命活动是机体在内外环境的作用下，由多种因素相互作用而维持的一种动态的、相对平衡过程。平衡失调，就会导致器质性和功能性的疾病。所以在治疗护理时，必须考虑影响平衡的相关因素，如体质因素、心理因素以及社会和环境因素等，这样就形成了生物——社会——心理——环境的中医护理模式。这种模式符合现代科学一体化的新趋势。

    中医护理方法上的优势——丰富的治疗手段和灵活多样的护理方法。冯运华认为，中医药对疾病的治疗包括药物和非药物疗法，运用内治和外治进行整体综合调节和治疗。在服药护理中要根据人体气血盛衰变化，阳药用于阴时、阴药用于阳时、升药用于降时而降药用于升时；根据八纲辨证确定服药的温度，即“寒者热之”、“热者寒之”的服药原则，以提高药力等等。非药物疗法，即针灸、推拿、拔罐、刮痧、热熨、熏洗和气功等等，这些技术操作具有使用器具简单，操作方便，适应范围广，见效快的特点。

    中医护理具有养生保健上的优势——养护统一、寓护于养的护理方式。冯运华说，中医药学在其生命观、健康观以及医疗模式的指导下，经过数千年的实践和积累，形成

    一套以“天人合一、形神统一、动静结合”为主的养生保健和延年益寿的理论。针对老年人、妇女以及亚健康状况人群，采用气功、太极拳、自我按摩等中医养生保健方法，可提高他们的健康素质和生活质量。

    中医护理操作应用的优势——通俗易懂、简便易行，易于推广。冯运华认为，中医护理的方便性、实用性是其它现代护理无法比拟的，因此也就拥有更大的用武之地。按摩、气功、太极拳等方法很容易掌握和运用；中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。

    中医护理的发展方向

    二十一世纪，随着经济的发展，人们生活水平的不断提高，生活环境和生活条件的不断变化，危害人类生命的传染病逐步减少，而影响生存质量和生活能力的非传染性疾病日趋严重；老龄化社会的到来，老年人医疗保健问题以及人们日益增长的养生保健的需求和难以承受的医疗保健费用等问题，已经成为新世纪医学界面临的焦点和难点，中医护理所具有的优势和特色，蕴涵着解决这些问题的巨大潜力，为其在新世纪的发展提供了机遇。冯运华认为，中医护理将向完善科学体系和与西医护理协调发展的方向进步：

    中医护理学术发展必须坚持以中医理论为指导，在实践中不断完善中医护理学科体系。中医药学是一个伟大的宝库，传统的中医护理作为中医药的一个重要组成部分，也是一个伟大的宝库。它有着深厚的理论和丰富的治疗护理手段，应该认真加以继承与发展。要尊重中医药学自身的规律，保持中医药的特色，在继承中发扬，同时要积极吸收并融汇现代科学技术成果，使中医护理随着时代的进步而进步。

    优势互补，实现中医护理与西医护理的和谐发展。中医护理和西医护理之间，不是相互排斥和歧视，不是相互取代，而是相互学习，优势互补、相互促进和共同发展。在现代科学高度发展的今天，多学科相互滲透是一个重要趋势，中医护理必须坚持主体发展与开放兼容的原则，广泛开展包括现代医学在内的多学科的协作研究，从人文科学、自然科学、现代医学等领域中学习、借鉴有益的东西，不断自我完善。

    从经验型走向科学型，用循证护理原则确认临床护理疗效是中医护理的另一个发展方向。冯运华认为，“循证护理”可以理解为“遵循证据的护理”，结合护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的愿望与实际情况，及当地的医疗环境条件，制定最完善的护理方案。其原则是用批判性、探究性思维，将科研成果运用于临床实践。

    仅凭经验进行护理已成为历史。冯运华说，现代护理实践需要可靠的科研依据，任何护理决策均应遵循和应用科学证据。在应用护理程序(辨证施护)为服务对象提供最佳护理过程中，应将个人的临床专业知识与现有的临床科学研究结合起来综合考虑。辨证施护是中医学术的精华，其个体化治疗疗效优势是存在的，但可重复性较差或存在难点，亟待运用循证护理的原则总结经验并加以推广。