2007-03-16 12:02
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１．风热邪毒外侵
主证 耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。检查见耳道弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。
全身证见恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。
证候分析：风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。
治疗
(１）内治：宜疏风清热，解毒消肿，选用五味消毒饮合银翘散加减。亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆、羊蹄草各３０g，水煎服，以清热解毒、消肿止痛。
(２）外治：
①用内服中药渣再煎，取汁热敷耳部，以清热毒，行气血，消疖肿。
②用黄连膏、紫金锭涂敷。
③对耳前后肿大之痰核，可用金黄膏，或紫金锭外敷。
④疖肿已成脓者，可切开排脓，或用针挑破脓头，放出脓血后敷黄连膏。
(3）针刺疗法：
肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泄热止痛。
２．肝胆湿热上蒸
主证 耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后痰核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。检查耳道见漫肿红赤为甚，兼见黄粘渗液。
全身可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象。
治疗
（１）内治：宜清泻肝胆，利湿消肿，选用银花解毒汤，方中金银花、地丁、连翘、川连清热解毒消肿，夏枯草、丹皮清肝泻热，赤茯苓利水渗湿消肿。肝胆湿热较盛可用龙胆泻肝汤，脓已成未破者加皂角刺、炙穿山甲，或用仙方活命饮，亦可服用牛黄解毒丸。
（２）外治：参考"风热邪毒外侵"型。
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