两个多小时后，终于到达传说中宇妥·元丹贡布行医授徒的甘露洞，即藏医最早学位制学府遗址。在这个人迹罕至的天然山洞内，幽静清凉、泉水叮咚，洞壁上有幅大师的壁画供人瞻仰，悬挂着一些白色的哈达，洞壁右侧处有不少光滑的圆形凹槽，据说是捣药处。据文献记载，1300多年前，宇妥·元丹贡布就在这里广泛办学招徒，行医治病。

师带徒模式缓解看病难

这种传统的师傅带徒弟模式仍在延续。在位于米林县工布的曼隆宇拓藏医学校“诊所”里，26岁的拉桑曲丹正在给前来看病的两位妇女实施放血疗法和针灸疗法。他已跟老师松热贡谢学习藏医5年，主攻《四部医典》，从上山采药、认药、炮制药物到轮流学习看病，可谓“四位一体”。负责拿药的仁增久桑说，她也学藏医5年多了，主要负责拿药，每天大约有四五十人来这里买药，以胃部不适、关节炎、痛风患者居多。这里没有门诊费，只收取医药费，价格很便宜。从山上采药归来的24岁的拉姆卓玛说，“我们学校有六个女孩，大部分都是男孩子。电脑我也会一些。”

中国民族医药学会会长诸国本表示，藏医药集医疗、教育、科研和产业于一体，其人才培养主要有两种形式：一是院校教育，如西藏藏医学院、青海藏医学院、甘肃中医学院藏医学院等；二是师承教学，名师出高徒，也培养了一批人才，对缓解当地看病难起到一定的补充作用。

融入现代生活 藏药生产

经典方剂入现代流水线

西医将人体分为九大循环系统，对疾病采取你死我活的“对抗疗法”。而在藏医学与中医学中，人并不仅仅是“器官或细胞的组合体”，人的身心健康与自然和社会生活环境密切相关。五源学说、三因学说和寒热学说是藏医学的核心理论体系，其用药也遵循“补缺修正”与“协调平衡”……

个儿大、有沙子，还要嚼碎、空腹服……在很多人看来，一些丸制传统藏药充分表达了“良药苦口”和“难以下咽”这两个词的含义。诸国本说，传统藏药与游牧生活有关，中药那种汤汤水水的无法携带，为便于携带和服用，传统藏药多是丸、散、膏、丹，将生药研成粉末直接制药；通常一方治多病，因此药方大，一般都是几十味，如着名的“珍珠七十”，就有70多味药，这样马背上几十个小口袋的药就可服用很久。但这些丸剂多用大箩摇丸，不容易被人体吸收。

不少药按“国药准字”生产

这些弊端在现代化的藏药工厂早已得到改善，不少药物都按“国药准字”生产，并强制执行GMP认证。在西藏奇正藏药的GMP生产车间，严格执行各项消毒、加工、生产的流程。“说那里（西藏）是没有科技的，是对藏医药的严重误解。”边巴次仁说，在1998年第26届日内瓦国际发明与新技术展览会上，藏药“奇正消痛贴膏”就已获得国际发明金奖，并进入美国、日本、韩国等二十多个国家和地区。2006年5月奇正“消痛贴膏”还被审定为国家秘密技术。

古藏药方入欧美等国药典

藏药还有一大特点是对顽固性疾病，如风湿、胃癌、肝硬化等疑难杂症有独到功效。常年生活在雪域高原的人们，由于昼夜温差等因素，患风湿、类风湿疾病的几率明显高于平原地区，而以肉食为主以抵御严寒的饮食习惯也使得肠胃病等消化类疾病的发生率大大提高。

长期以来，藏医从病理分类、精选用药到炮制方法上，在自然摸索和生存经验中总结出一套套应对疾病和养生的“秘方”。他们利用高活性药材，研制出一副副久经验证、治病救人的“古老藏医经典方剂”。

边巴次仁说，由于药材的活性成分富集和配方理论的独特，藏药是中国惟一未经提取而组方入药的药学体系，目前传承下来的经典方剂达一万多种，有国家标准的藏成药有360多种。某些治疗心脑血管疾病的古老藏药处方，在欧美等国家都已进入国家药典。

■ 迷点

生产管控 需有针对藏药特点的评估体系

记者：国家是否有民族药标准体系，目前藏药如何进行药理、药效的评估？

诸国本：目前民族药成药的国家标准有896个，其中藏药322个。但基本上参照西药和中药的管理办法。藏药大复方多，炮制工艺复杂，提供大生产的资源量显然不足，必须建立一种“自我评估”和“对照评估”相结合的评估体系。

次仁巴珠：目前西藏具备了一批藏医药学评审专家的队伍，但既懂藏药评审又懂国家政策法规的专家还是匮乏的，并不是说藏药完全由藏医药学专家评审，也需要对藏医学有所了解的中医药专家评审。

记者：目前藏医药发展还存在哪些制约因素？

诸国本：目前国家政策对民族药是大力支持的，但还存在基础研究不足，功能主治用法等还不为其他民族广大医生所了解，进入医保目录的药品少，青藏高原的植物生态脆弱，如藏茵陈、冬虫夏草、独一味等面临枯竭的危险。

记者：《四部医典大详解》最近出版了，作为一部千年经典，毕竟有它的时代局限性。现在的藏医药专家是否与时俱进，在不断地完善它？