医生回答(5)

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，从影像学上右中上肺野的小结节、斑点及纤维所条影是肺结核的表现的，同时右下心缘旁的斑片影要注意感染，但是也不能除外结核感染的，如有痰就是有传染的可能性的 指导意见 建议注意休息，做个结核菌素试验除外结核活动，这种情况多是要口服抗结核药物治疗的，一般抗结核治疗要6个月的，早日康复 展开 2010-07-02 10:43:00

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

建议查痰结核分支杆菌检查，结合胸片特点可诊断 指导意见 若痰涂片发现结核杆菌,发现阳性,可以明确诊断,并确定是肺结核的活动期.如果您已经明确是肺结核,根据您的胸片结果,考虑是结核活动期.如果痰涂片阴性,抽血化验发现结核抗体阳性,考虑是结核杆菌感染.肺结核诊断要点 有一,乏力,体重减轻,发热,盗汗. 二,咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变. 三,结核菌素试验阳性. 四,痰液涂片抗酸染色阳性. 五,痰培养结核杆菌阳性. 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用. 如果您没有抗结核治疗过,建议您一个治疗方案.强化期异烟肼,利福平,吡嗪酰胺;每日一次,2个月.巩固期异烟肼,利福平,每日一次,4个月.（为初治涂阴肺结核治疗发案）. 展开 2010-07-02 11:37:42

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，从你的描述看，53岁女性，主要症状是咳嗽，伴有右侧胸痛，胸片检查是右中上肺野继发性肺结核和支气管炎并右下肺感染，咨询相关的问题，这种情况属于肺结核的病变的，具体的进一步确诊是需要进行其他的实验进一步明确。 指导意见 1结合病情，需要尽快的进行痰结核菌检查，以及肺部CT，结核菌素实验等进一步的明确情况。 2对于这种情况，确诊是最关键的，注意明确其结核性病变的分期，决定治疗的方案，目前是否处于活动期的结核，是需要进一步检查的，有问题及时咨询，祝你健康。 展开 2010-07-02 11:39:44

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

您好！肺结核的确诊光靠胸片是不行的，一般确诊的条件如下 一、结核菌检查(痰检、痰培养)痰中检查到结核杆菌是确诊肺结核主要依据。 痰检阳性说明病灶是活动性的，痰菌量少可用集菌法；痰培养更为准确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力外还可作药物敏感试验和菌型鉴定。 二、结核菌素(PPD)试验 (1)OT试验小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应； (2)PPD试验用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。 三、影像学检查胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。胸透和胸片结核使用效果更好。 四、血沉(红细胞沉降率)无特异性，活动期肺结核血沉增快，但是血沉正常也不能排除不是肺结核。 通过以上的检查方法基本可以确诊肺结核。具体的还要根据临床医生的观察和治疗来诊断。 指导意见 现在如果是结核的话，国家可以免费提供基本药物进行治疗，最好还是住院治疗，共同生活的孕妇要注意预防感染。 但是根据您婆婆的影像学结果看，普通感染的可能性比较大，不像是结核。 衷心祝您和您的家人身体健康！ 展开 2010-07-02 11:41:18

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，这样基本可以确认为肺结核，需要半年到九个月的长期用药，结核病属于恶性传染性疾病，应该引起重视。 指导意见 建议对病人采取相关的隔离措施，孕妇更加需要注意，如果不采取措施，又被传染的可能，有的虽然当时不发病，也有可能被传染而没有表现出症状，因为结核菌会有潜伏期。比如有的可能婴儿期就被传染，但20多岁才发病。 展开 2010-07-02 11:48:07