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2019-11-19
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XXX，女，30岁，为一农村妇女，二年前因与相邻的一个亲戚关系紧张而诱发起病，表现为脑子里不断涌现出想持刀杀人的冲动，病者自称该意向违背自己的意愿，病者主动抑制，但无法控制，病者很担心自己会失去理智将暴力付诸行动，酿成悲剧，故严重时不敢出门，不敢接触刀具，自觉痛苦非常。经人介绍来诊，诊断为“强迫性神经症”（即强迫症），给予药物治疗及心理治疗后症状缓解，生活工作如常人。
该患者与那个亲戚关系紧张，对其恨之入骨，内心深处即“本我”中有一种想置对方于死地的冲动，只是因为刚好有亲戚关系，上述想法为社会所不容，不符合伦理道德和社会规范，所以“超我”不允许她这样做，要求自我约束自己，规范自己的行为，“超我”要求“自我”按社会可接受的方式去满足“本我”，这本来是一种正常的心理防御机制，一般人在出现一些不敬的念头的同时会出现另一种相反的念头来克制，并且都只是一闪而过，不留痕迹；只是有强迫素质的人将两个相反的念头纠缠在一起，并且固执地重复下去，在强迫与反强迫的斗争中体验强迫症的痛苦滋味。
强迫症患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是过分追求完美，容易将冲突理智化，过分内省自制，过分注重细枝末节，不能从宏观上操纵全局，过分循规蹈矩，墨守成规，不知变通，遇事优柔寡断，无所适从，难以作出决定，缺乏幽默感，思虑过多，喜钻牛角尖等。
强迫症的心理治疗重点是重新塑造自己的人格，宽容自己的本能欲望，幻想及冲动，松懈自己对自己的苛刻要求，习于变通与通融，求得人格上超我，自我与本我之间的协调和和谐。另外还应顺应自然，忍受痛苦，为所当为，打破精神交互作用，从而达到治愈的目的。
