临床上根据糖尿病病情,按上、中、下“三消”论治。
上消:主症为口干舌燥,烦喝多饮,尿频量多,舌边尖红,舌苔薄黄,脉数。此时病邪主要在肺胃之间,属胃火重灼,热伤肺阴所致。此为该病的经浅阶段。治则是润其肺,清其胃,甘寒生津以降肺热,苦寒清胃以折胃火。
处方:淡竹叶、天花粉、麦科各20克,黄连、乌梅各9克,茅根30克,竹茹10克,小麦15克。
中消:上消失治而病势近延可见口喝多饮,多食善饥,形体消瘦,溲赤便秘,舌苔黄燥,脉滑数有力。这时病邪主要在脾胃,胃火消食无度,脾阴被邪热所伤而失健运之一职,饮食精华不能正常输送。治则是清其胃,滋其肾,清火以逐邪热,滋肾防病转变。
处方:生石膏30克(先煎),知母20克、大黄9克、玄参30克、麦冬15克、生地20克、地骨皮10克。
下消:有因中消失治转变而成,也有因患者素常肾阴虚,初起即见下消症的。主症为小便频数量多,尿液如甜脂,头晕腰酸,两腿乏力,口干舌红。脉象沉细数,为该病的较重阶段,此时病邪已伤肾,阴精亏虚,下元不固,摄纳无权。应本着滋其肾,补其肺的治则来施治。
处方:生地、麦冬、黄精、牡蛎各20克,淮山药、山芋肉、桑螵蛸、龙骨、杞子各15克,五味子9克,茯苓12克。
总之,阴虚与燥热是导致本病发生发展的内在因素,并贯穿于本病的始终,而肾虚又为本病之根本。临床上虽可见到许多热症状,细究之则多属虚火作崇,用药不能过分寒凉,以免折伤已虚之正气。