1985年世界卫生组织(WHO) 糖尿病专家委员会制定的标准,有以下情形之一者即可诊断糖尿病:
1、具有糖尿病症状,空腹血糖超过7.8mmol/L(140mg/dl) 两次以上。
2、具有糖尿病症状,任一时间血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl) 。
3、空腹血糖低于7.8mmol/L、疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验,服糖后2h血糖超过11.1mmol/L者。
以上血糖均系静脉血浆葡萄糖浓度,如用全血或毛细血管血浆,其诊断标准稍有差异,见表一。
表一 糖尿病诊断标准[葡萄糖mmol/L(mg/dl)]
全血
血浆
静脉
毛细血管
静脉
毛细血管
糖尿病
空腹血糖
≥6.7(120)
≥6.7(120)
≥7.8(140)
≥7.8(140)
糖负荷后2h血糖
≥10.0(180)
≥11.1(200)
≥11.1(200)
≥12.2(220)
糖耐量减低
空腹血糖
<6.7(120)
<6.7(120)
<7.8(140)
<7.8(140)
糖负荷后2h血糖
6.7~10.0
7.8~11.1
7.8~11.1
8.9~12.2
(120~180)
(140~200)
(140~200)
(160~220)
1997年美国糖尿病学会(ADA) 对WHO的诊断标准进行了修定。有以下情形之一者即可诊断糖尿病:
1、具有糖尿病症状,任一时间血糖浓度超过11.1mmol/L(200mg/dl) ;
2、空腹血糖>7.0mmol/L(126mg/dl)
3、75g葡萄糖耐量试验(OGTT) 服糖后2h血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)
以上诊断标准中,OGTT不推荐临床常规使用,血糖测定值应在不同日期重复测定证实。
ADA建议仅用空腹血糖(FPG) 作为糖尿病诊断标准,即FPG<6.1mmol/L为正常人群,6.1≤FPG<7.0mmol/L为空腹血糖升高,≥7.0mmol/L为糖尿病人群。以此标准诊断糖尿病较为方便且花费较低,易于推广,也较WHO标准7.8mmol/L更为合理。WHO的诊断标准则以糖负荷后2h血糖作为主要指标,能早期检出轻度糖耐量异常的病人,对早期防治有利。
因此,国内多接受以空腹血糖≥7.0mmol/L或口服75g葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。