2006-09-01 19:26
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妇女绝经后生活可占其一生的１/３时间，所以更年期保健显得十分重要，绝经后系指自发月经停止一年以上，约在５０岁前后。绝经前规律的月经开始紊乱进即过入更年期，很多妇女在绝经前后会出现一系列症候群，称更年期综合征，症状严重时甚至影响其日常生活。这些症状是卵巢雌激素等分泌锐减造成的：如下丘脑──垂体轴失去雌激素等的负反馈抑制后垂体促性腺激素过度分泌，继而引起热调节功能和血管舒缩症状（如潮热、出汗）；内啡肽分泌降低（情绪失稳、哭笑无常、感觉不适、抑郁、性欲低减）；同时还出现阴道干燥、易感染、性交疼痛等阴道不适的外周症状；渐进性骨钙质丢失导致骨质疏松、易骨折。
妇女在更年期失去的不仅仅是雌激素，还包括雄激素和孕激素，因此以单纯补充雌激素的办法来治疗更年期综合征是不合适的。何况，雌激素能刺激子宫内膜，若雌激素没有受到对抗时，便有可能导致内膜过度增生，发生率１５％以上，这一危险可通过定期加用孕激素而得以抵销，增生率降至２－７％。可是在停用这些激素后会引起撤退性出血，而许多绝经期妇女不喜欢这种出血。有时单用雌激素也不足以控制症状，还须添加雄激素。单用孕激素不能改善阴道萎缩及伴随的感染、不适等症状。单用雄激素可以改善情绪和一般健康状况，但可能引起各种男性化症状。
为了有效治疗更年期症状和保障妇女的身心健康，荷兰欧加农公司经长期努力研制出兼具雌、孕、雄三种甾体激素活性的更年期妇女保健药──利维爱（Ｌｉｖｉａｌ），它的有效成分是７－甲异炔诺酮（Ｔｉｂｏｌｏｎｅ），与异炔诺酮的结构相似，研究代号为ＯｒｇＯＰ１４。利维爱人为模拟人体内正常时的三种激素的自然状况，使之相互作用，相互拮抗。它能抑制垂体促性腺激素的过度分泌，抑制排卵，稳定下丘脑热调节中枢，抑制血管舒缩症状，缓解潮热、出汗；通过重建脑内啡肽水平，增强性欲和提高情绪，恢复性功能，且副作用甚少。
由于绝经期妇女服用利维爱后基本不引起子宫内膜增生，只有１１％可见由萎缩型转变为轻度增生，无一例明显增生，因此既不需要按周期服药，也不需要定期添加孕酮，所以也就不会发生撤退性出血。由于绝经后胶原纤维减少，皮肤容易出现皱褶，泌尿系统胶原减少还会出现尿失禁，及时服用利维爱可以减轻皮肤、维持青春，也可以克服尿失禁。利维爱适用于停经一年以上妇女的更年期症状，每天口服１片，２·５ｍｇ，１４天后潮红等症状很快消失，以后可以减量服用，观察１５年未见明显副作用。如对总胆固醇和ＬＤＬ－胆固醇水平没有显著影响；ＨＤＬ－胆固醇和甘油三酯均有所降低，前者的降低为一过性的，服药一年后恢复到正常水平。利维爱对凝血系统无血栓生成作用，它能降低纤维蛋白酶原水平，增加抗凝血酶Ⅲ水平，并增强溶纤维活性。利维爱对肝脏无不良影响，对体重、血压或糖代谢均无不良作用。
另一个重要的优点是能预防绝经后骨质丢失，服药２年后骨密度增加８％，对照组则每年丢失２％。这对减少老年妇女骨折很有意义。这一作用还在继续研究之中。
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