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2019-12-05
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症状体征
子宫内膜癌分期：
Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。
Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。
Ⅲ期：Ⅲa：病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb：远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。
诊断检查
1．病史中多有不规则阴道出血、血性或浆液性分泌物，尤以绝经后出血多见，较晚的病例可有疼痛症状。
2．查体时常无明确阳性体征。约半数以上的病例可有轻度子宫增大，触诊时感觉宫体稍软。
3．子宫内膜组织学检查为诊断依据。一般采用分段刮宫法，将从宫颈管、宫腔刮取的组织分别送检，以辅助判断病变范围。
4．宫腔吸引涂片作细胞学检查。
5．宫腔镜检查在直视下对可疑部位取活检可提高诊断准确率。
6．B超、CT及MRI检查可辅助判断肿瘤浸润肌层的深度及淋巴转移的情况。
7．淋巴造影检查有助于发现淋巴转移。
8．子宫内膜癌分期：
Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。
Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。
Ⅲ期：Ⅲa:病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb:远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。
治疗方案
1．Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。
2．Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。
3．Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。
4．晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。
5．孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：（1）甲孕酮，100mg，口服，1/d。（2）己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。（3）甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。
保健贴士
1．谷类早餐能预防子宫内膜腺癌。
2．服用避孕药可以减少子宫内膜腺癌的患病几率。
