鉴于上述原因,皮下乳腺切除术和乳房单纯切除术的采用应受到严格的限制,对确需行此手术者也可同期行假体植入隆乳术。对于乳腺增生症合并有乳房肥大或乳房松垂的患者,可在切除病变组织的同时作乳房缩小或垂乳悬吊术,从而达到治病美容一次完成的目的。此等术式现已为越来越多的病人所接受。
值得一提的是,在施行皮下乳腺切除术时,由于需要保证乳头乳晕的血供,加之经下方切口完整切除乳腺组织的困难,使得约有5%~10%的乳腺组织残留,即使是乳房单纯切除术也不能完全杜绝乳癌的发生,而且乳房切除所造成的胸部畸形往往给女性带来很大的精神创伤。
选择乳腺增生症的手术方式有区段切除术、皮下乳腺切除术(或同期行假体植入隆乳术)、病损切除同期行乳房缩小或垂乳悬吊术以及乳房单纯切除术,应根据不同病情选择不同术式。一般来说,病变较为局限者多选择区段切除术,如单纯切除病变肿块,则复发可能性增加。 乳腺不典型增生的患者与同期同龄非此病患者相比,前者患乳癌的危险性增加4~5倍,病变较广者,局部切除往往难以彻底,尤其是高度不典型增生应以全乳切除为宜。通常,对于经病理证实有高度不典型增生、家族中有乳癌病史、高度怀疑或恐惧癌症发生精神压力过大的高危妇女患者,可考虑作皮下乳腺切除术。除上述因素外,对年龄偏大或伴有乳头溢液者可采用乳房单纯切除术。
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