预 后

预后极差。

并发症

常出现心脏损害及继发感染。前者可由高血压、贫血等多种因素引起，表现为心脏扩大、心律紊乱，严重时出现心力衰竭;后者系机体抵抗力下降所致，尤以泌尿系和呼吸道感染多见，临床表现常不典型，但易引起肾功能迸一步恶化，应予以注意。

治 疗

中医治疗

治法与方药：

治疗慢性肾炎，应温补脾肾以治其本，扶正祛邪以治其标，固肾敛精以复其元。此为治疗慢性肾炎三大要法。外邪侵袭，内伤脾肾为本病发生的根本病机，因此，在治疗本病演变的各个阶段，以扶正为主，兼顾祛邪，或以祛邪为主，不忘扶正，二者不可偏废。

辨证选方

1.脾虚湿泛

治法：益气健脾，利水消肿。

方药：实脾饮或参苓白术散加减。附子、白术、茯苓、薏苡仁各10g，厚朴、干姜各6g，木香、甘草各3g。水湿过重加桂枝、猪苓、泽泻;气虚息短加黄芪、党参。

2.脾肾阳虚

治法：温阳利水。

方药：附子理中汤合真武汤加减。茯苓、白术、仙灵脾、白芍各10g，附子、干姜各6g，甘草3g。虚寒甚者加肉桂、巴戟天;喘息自汗加炙黄芪、太子参;腹胀加木瓜、枳实。

3.肝肾阴虚

治法：补肾养肝，滋阴潜阳。

方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子、生地、山萸肉各15g，丹皮、泽泻、川石斛各12g，菊花、五味子各6g。盗汗加牡蛎、龟板;大便干结加花粉、玄参;腰膝酸软加女贞子、菟丝子、桑椹子。

4.气阴两虚

治法：健脾益肾，养阴益气。

方药：参芪地黄汤加减。党参、黄芪、生地各15g，山萸肉、山药、丹皮各12g，茯苓、泽泻各9g，伴心悸气短者，合用生脉散。贴敷：取麝香0.3g，置于脐当中，用活鲫鱼肉剁成泥酱，敷于麝香上面，外罩油纸，再敷纱布，绷带固定，经24小时后将药除去。一般在敷药后4～6小时，即有肠鸣，小便增多，大便溏泄，可治疗慢性肾炎周身浮肿者。

中药：

1.芡实合剂：芡实15g，白术6g，茯苓10g，怀山药10g，菟丝子12g，金樱子12g，黄

精12g，百合10g，枇杷叶6g，党参6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于慢性肾炎

脾肾两虚型。

2.黑豆薏仁饮：黑大豆30g，生熟薏仁各20g，赤小豆15g，荷叶6g。加水1000ml煮极

熟，任意食豆饮汁。适用于慢性肾炎尿蛋白经久不消者。

3.消尿蛋白饮：黄芪15g，龟板(先煎)30g，淮山药15g，薏苡仁15g，粟米须30g，杜

仲12g，扁豆15g，谷芽15g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于慢性肾炎脾肾两虚型。

4.慢肾水肿方：生地25g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮9g，车前子15g，冬

葵子15g，山药15g。水煎服，每日1剂，频服或分3次服。适用于慢性肾炎以水肿为主者。

5.南星腹水散：南星30g，大腹皮15g，生姜皮15g，陈皮15g，青皮15g，桑白皮15g，扁豆15g，炙甘草15g。共切碎片，每取6g，加生姜2片水煎服。适用于慢性肾炎属脾虚水肿者。