2006-08-30 15:27
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喉的恶性肿瘤以喉鳞状上皮癌为多见。病因不明。据流行病学调查，以吸烟危害为明显。其它有害物质长期刺激，粘膜慢性炎症以及病毒感染、遗传因素等，均可为发病诱因。本病好发于50～70岁之间，男多于女。成人喉乳头状瘤及白斑病有发生癌变的可能。
［临床分型及表现］
1.声带癌 肿瘤侵犯一侧或两侧声带，也可侵及前联合或杓间区。声带活动或固定。本型最为多见。
2.声门上癌 生长于喉室、室带、会厌，也包括杓状软骨及杓会厌皱襞的肿瘤。
3.声门下癌 位于声门以下的部位。本型较为少见。
声带癌早期有渐进性加重的嘶哑，伴咳嗽、咯痰带血丝，很少疼痛。声门上癌及声门下癌早期症状不明显，有喉不适或异物感。声门上癌较晚可有喉痛及吞咽痛，并向耳部放射，咯痰带血丝。声门上癌及声门下癌侵犯声门区时，可有嘶哑及发音费力等症状，晚期有失音、呼吸困难、喘鸣、咯血、剧痛、吞咽困难、消瘦、衰竭及窒息等症状，并可见喉部固定、变形、颈淋巴肿大。
［诊断要点］
凡40岁以上声嘶病人，经治疗无好转者，应一律进行喉部详细检查，以排除恶性肿瘤的可能，必要时应作病理检查。
［治疗措施］
1. 手术治疗 依据病人的情况，进行功能性或根治术颈部清术。
2. 放射治疗 原位癌用T2，剂量60-70Gy。如需手术，可行术前放疗，60Co4周内照射45-50Gy,放疗结束后2-4周内行手术治疗。
3. 化疗 主要用于晚期癌肿的姑息疗法，也可作为术前的辅助治疗。
4. 中药治疗 河北傅山中医肿瘤医院研制的"傅山神"系列抗癌制剂，对改善症状，增强体质、减轻放化疗反应等有良好的作用。
[护理措施]
1. 术前护理
（1） 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
（2） 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。
（3） 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。
2、术后护理
（1） 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。
（2） 颈部放置冰块，预防切口出血。
（3） 应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。
（4） 术后放、化疗者，按常规进行护理。
（5） 加强心理护理。
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