口服麻黄碱中毒立即催吐并用1∶2000~1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,静脉输液促进排泄。注射麻黄碱过量时,应立即在注射部位近心端缚扎止血带以限制药物吸收。冬眠灵有对抗麻黄碱的作用,对处于兴奋状态的病儿尤为适用。剂量为每次0.5~1mg/kg,每日3~4次肌注或口服,严重中毒可用冬眠合剂作静脉缓慢注射或静滴(人工冬眠疗法)。其他为对症治疗如退热、吸氧、强心等。
【治疗说明】
麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起。病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大、视物模糊、口干、恶心、呕吐、腹胀、排尿困难、血压上升、心悸、过早搏动及其他心律失常、昏迷等症状。严重中毒时可致心力衰竭或呼吸衰竭。
【临床表现】
麻黄碱(ephedrine)是中药麻黄的有效成分,也可合成。中毒大多由于误服过量麻黄碱或麻黄所致。婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致麻黄碱中毒。
[成分来源] [1]麻黄科植物双穗麻黄全草, 木贼麻黄全草,山岭麻黄全草,中麻黄全草等
[用 途] 中枢兴奋, 毒性, 抗休克
[不良反应] 麻黄碱用于患有前列腺肥大的患者,有时可引起排尿困难,导致尿潴留。
[毒 性] 用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状。有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者,也可引起意外的心律紊乱。大剂量抑制心脏。 麻黄碱对多种动物的最小致死量50-540MLD(MG/KG)。
[药理作用] 对中枢神经系统的作用:麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强。能兴奋大脑皮层及皮层下中枢,使精神振奋;可缩短巴比妥类催眠时间,亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。 2.对心血管系统的作用:(1)对心脏的作用:麻黄碱对心脏有兴奋作用。麻黄碱使心肌收缩力增强,心输出量增加。(2)对血管的作用:麻黄碱使冠脉、脑、肌肉血管扩张,流量增加;使肾、脾等内脏和皮肤、粘膜血管收缩,血流量降低。(3)对血压的影响: 麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升,脉压增大。其升压作用缓慢而持久。 3.对平滑肌的影响:(1)对支气管平滑肌的影响麻黄碱对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久。(2)对膀胱三角肌和括约肌的影响麻黄碱能使膀胱三角肌和括约肌的张力增加。可使排尿次数减少,足够量产生尿潴留,用于儿童遗尿症有效。 4.对代谢的影响麻黄碱有增加代谢的作用。解热、抗病毒作用麻黄碱对人能诱发出汗。6.其他作用麻黄碱对骨胳肌有抗疲劳作用,能促进箭毒所抑制的神经肌肉间的传导,可用于重症肌无力的治疗。麻黄碱还有升高血糖、收缩脾脏、增加红细胞等作用。麻黄碱对胃肠道分泌通常表现抑制。还可使疲劳的骨胳肌紧张度显著且持久地升高。为拟肾上腺素药,兼具α与β受体兴奋作用, 作用似肾上腺素, 但较温和。有松弛支气管平滑肌、收缩血管、兴奋中枢等作用。本品的升压作用较弱, 但较持久,使血管收缩,但无后扩张作用。临床用其盐酸盐治疗支气管哮喘和各种原因引起的低血压状态,尤其蛛网膜下麻醉及硬脊膜外麻醉引起的低血压。亦用于滴鼻消除粘膜充血。小鼠口服的LD↓50为400mg/kg。
[成分分类] 生物碱类
[物理性质] 蜡状固体、结晶或颗粒,熔点34°, 沸点225°, 暴光分解。吸水后熔点升高到40°。1g溶于约20ml和0.2ml 乙醇, 溶于氯仿、乙醚及油。盐酸盐: 斜方针状结晶,熔点216~220°, [α]↑25↓D-33°~35.5°) (C=5). 1g溶于3ml水、14ml乙醇。几乎不溶于乙醚及氯仿
[分 子 量] 165.23
[分 子 式] C10H15NO
[化学名称] Benzenemethanol, α-[1-(methylamino) ethyl]-, [R,(R*, S*)]-
[别 名] 麻黄素
[英文名称] Ephedrine