讨论 机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）和非特异性抗类脂质抗体。梅毒特异性抗体出现早、消失迟，即便经过正规抗梅治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终生检出。TP-Ab是诊断梅毒螺旋体感染的依据。TP-PA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原，检测血清中的梅毒特异性抗体，异性好、灵敏度高，已是目前公认的梅毒血清确证试验；但试剂较贵，检测时需将标本作系列稀释，不利于大批量标本检测，且以肉眼判断结果，原始数据无法保存。TP- ELISA是利用基因重组工程合成抗原，亦是检测血清中的梅毒特异性抗体，其特异性、灵敏度与TP-PA相近，符合率为97.4%，与马蔡昀的报导相似[1]。而且ELISA试剂成本低，操作方便，可使用全自动或半自动酶标仪，原始数据易于保存，是大批量标本梅毒筛查的理想方法。TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体。抗类脂质抗体的出现较特异性抗体迟，据报导，TRUST在一期梅毒、二期梅毒的检出率高达96%~100%[2]；TRUST在Ⅰ期梅毒早期和晚期梅毒、晚期潜伏梅毒及治疗后梅毒可呈阴性 [3] ，在一期潜伏期及晚期梅毒中检出率为58%~85%[4.5]。各科住院患者三期梅毒、隐性梅毒较多，113例TP-PA阳性病例中32例( 28.3 % )为70岁以上的老年人，梅毒检测方法感染梅毒的时间可能已在梅毒流行的解放前和解放初期，属晚期梅毒或晚期隐性梅毒。晚期梅毒的特点是传染性极少，但对组织的破坏性却很大，侵犯粘膜、骨骼、心血管系统、神经系统，严重时可危及生命[6]。113例TP-PA阳性标本中，只有54.9%（62例）检出TRUST阳性，如果以TRUST作为住院患者梅毒筛查，梅毒检测方法将造成近一半梅毒患者被漏诊，延误临床诊断和治疗。
结果例筛查标本， TP- ELISA共检出阳性116例，梅毒检测方法检出率为1.55%(116/7468)其中133例TP-PA确证试验阳性，TP- ELISA与TP-PA符合率为97.4%(113/116)；3例TP-PA确证试验阴性，TP-ELISA假阳性率为2.6%(3/116)；113 例TP-PA阳性标本中，检出TRUST阳性62例，检出率54.9%(62/113)，其余51例TRUST阴性，未检出率为45.1% (54/113)；3例TP-ELISA假阳性标本TRUST均阴性。TRUST阴性标本稀释后重检，未发现带现象所至的假阴性。
方法 所有入院者当天或第二天抽血，用 TP-ELISA进行梅毒筛查，阳性者再用TP-PA确证，并检测TRUST(血清作1:1 、1:2 、1:4、1:8稀释)。TP-ELISA阳性，TRUST阴性标本再将血清作1:16、1:32、1:64稀释后重检，以排除前带现象所至的假阴性。 TP-ELISA试剂由北京万泰生物公司提供；TP-PA试剂由日本富氏公司提供。TRUST试剂由上海永盛生物公司提供。三种方法均严格按说明书操作。 TP-ELISA 用上海新波2310自动酶标洗板机洗板；用EL-808半自动酶标仪读取OD值。
对象和方法对象 我院2004年9-11月所有住院患者，包括各科各年龄共7 468例。
梅毒（TP）是经典的性传播疾病之一，近年来其发病率有上升趋势，为了掌握入院病人的基本健康状况，协助临床诊断和治疗，我们用酶联免疫吸附法（ELISA）检测梅毒特异性抗体（TP-Ab），对住院患者进行了梅毒的筛查，并将酶联免疫吸附法（TP-ELISA）、明胶颗粒凝集法（TP-PA ）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）三种方法进行了比较。现报告如下：
