痤疮的药物治疗

痤疮又称粉刺，是一种多因素疾病，多发于男女青年面部、胸部和背部等皮脂腺丰富的部位。近年来，有关痤疮的药物治疗报道较多，本文综合有关文献，概述如下。
1盐酸氯洁霉素
盐酸氯洁霉素对痤疮丙酸杆菌有较强的抑制作用。将53例痤疮病人〔1〕随机分为两组：治疗组用1%盐酸氯洁霉素溶液外用治疗39例，对照组用1%磷酸氯洁霉素溶液外用治疗14例，每日早晚各涂药1次，每次涂药量1～2ml，疗程6周。结果细菌阴转率分别达89.7%和85.7%。用1%氯林可霉素乳液治疗痤疮32例〔2〕，每日早晨和睡前各外用1次，总有效率达93.7%。用克林霉素凝胶剂局部涂布，连续7～14d治疗痤疮122例〔3〕，总有效率为98.4%。
2必麦森凝胶
主要含红霉素，采用必麦森凝胶外用治疗寻常型痤疮〔4〕。方法：每次用药前，用非药物性洗面奶或香皂清洗面部，擦干后将药物涂抹患部，早、晚各1次，2～4周为一疗程。总有效率为79.5%。
3复方甲硝唑霜
用复方甲硝唑霜(含1%甲硝唑、1%氯霉素、1%脲囊素、0.02%雌二醇及0.2%维生素E等)治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮130例〔5〕。治疗组130例，外擦复方甲硝唑霜，bid。对照组30例，外擦7%硫黄霜，均8周为一疗程。结果总有效率分别为100%，76.67%(P＜0.01)。
4复方清栓酶膏
用复方清栓酶膏(主含清栓酶2.5u，甲硝唑粉2g，雪花膏加至100g)，每日2～3次涂擦患处，10d为一疗程，连续用药5个疗程治疗寻常痤疮200例〔6〕。结果：治愈102例，显效36例，好转51例，无效11例，有效率为94.5%。文献〔7〕采用清栓酶涂膜治疗痤疮148例，总有效率达97.3%。
5达英-35
达英-35是一种雌激素和孕激素组合剂，用达英-35治疗女性痤疮80例〔8〕。于月经来潮第1天起，每日服药1片，持续21d，停药7d，为1周期。6个周期为一疗程，总有效率达92%。药效与服用周期数呈正相关，随用药周期的延长而减轻或消失。
6西咪替丁
用西咪替丁口服治疗45例痤疮病人〔9〕，方法：服用200mg，tid，疗程4～6周。结果：治愈20例(44%)，显效17例(38%)，有效6例(13%)，总有效率95.5%。西咪替丁有增强免疫、止痛止痒、拮抗雄激素和抑制皮脂腺分泌作用。
7维胺脂类〔10〕
采用维胺脂类内服及维A酸乳剂外用治疗囊肿性痤疮。方法：口服维胺脂胶囊25mg,tid；复方维A酸乳膏外用，tid，4周为一疗程。结果：治疗35个囊肿，痊愈29个，痊愈率83%。
8健龙胶囊
健龙胶囊属复方制剂(每粒300mg，含蝮蛇200mg，黄芪当归提取物100mg)，治疗寻常性痤疮137例〔11〕。治疗方法：观察组口服健龙胶囊，tid，每次3粒。对照组口服纯蝮蛇粉胶囊，tid，每次2粒，两组均共服药20d。结果：观察组137例，显效42例(30.7%)，有效60例(43.8%)，无效35例(25.5%)，总有效率为74.5%；对照组54例，显效11例(20.4%)，有效25例(46.3%)，无效18例(33.3%)，总有效率66.7%。
9吡硫锌霜〔12〕
涂于患处，bid，治疗痤疮83例，总有效率为92.8%。
杞子治面部青春痘
少男少女面部患痤疮青春痘多见，可采用新鲜枸杞子打烂后，用杞子涂于面部，像你平时涂面霜一样涂于面部。每天涂1—2次，约7—10天后，青春痘可见明显好转。
少数还可消失。

治疗痤疮良方
一些少男少女脸上常长有痤疮，病因何在？原来，不论男女体内均存有雄激素与雌激素，只是含量不同罢了。如果这两种激素比例失调，尤其是雄激素分泌增加，可促使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增多，加之毛囊口角化阻塞，因而容易引起痤疮。至于毛囊内棒状杆菌大量繁殖，更是诱发痤疮的又一重要原因。还有过多食用脂肪、糖类，以及睡眠不好、消化不良或月经异常等，均可使症状加重。长痤疮使许多少男少女感到烦恼或忧心忡忡，其实这是青春期出现的一种正常现象。如果症状很轻，不必介意。若症状较重，则需治疗。现撷取部分对痤疮疗效高、毒性低的药物，少男少女们不妨一试。

甘草锌：为甘草酸与锌相结合的药物。其中锌是人体必需微量元素之一，尤其在青春期需求量较大。如果缺锌，会使雄激素分泌过多。治疗时，每次服250毫克，每日3次，40天为一疗程。
丹参酮：对粉刺棒状杆菌有较好的抑制作用，可缓解炎症，且有温和的雌激素作用。治疗时，每次服1克，每日3克，6周为一疗程。
月见草：富含亚油酸与亚麻酸等成分，为人体必需的脂肪酸。治疗时，每次服250毫克，连用6周。如果复发，可再服同样剂量6－8周，即可痊愈。
酮康唑：又称里素芬。可降低雄激素水平，并抑制粉刺棒状杆菌。用于治疗，每日晚餐时服200毫克。也可用2％酮康唑霜，每日涂局部3次，连用1个月。
壬二酸：主要功能为减少皮肤表面及毛囊皮脂腺内的菌群，尤能抑制粉刺棒状杆菌的生长，使游离脂肪酸减少。应用时，取20％壬二酸霜，每日早晚各搽1次，10周为一疗程。
雷尼替丁：又称胃安太。能阻止雄激素对皮脂腺的分泌作用。应用时，每次服片剂或胶囊150毫克，每日3次。
安体舒通：能对抗雄激素而呈现治疗作用。每次服片剂或胶囊20毫克，每日3次，连服8周。同时，合用四环素片，每次服250毫克，每日4次；1周后改为每日3次，再逐渐减到每日服250毫克作维持量治疗。效果甚佳。
异维生素A酸：又称保肤灵胶囊、异维甲酸。具有强而快的抑制皮脂腺分泌的作用，并使粉刺棒状杆菌大大减少，可治疗囊肿性或聚合性痤疮。开始时服用的剂量为每日每千克体重0.5毫克，4周后改为每日每千克体重0.1－1.0毫克作维持量。一般16周为一疗程，在进餐时服用。
烟酸肌醇酯：简称烟肌酯。该药能减少皮肤中游离脂肪酸。每次服400毫克，每日3次，33天为一疗程。一般3个疗程可基本痊愈。
美满霉素：又称米诺环素。通过对粉刺棒状杆菌细胞和皮脂腺的渗透，产生较高的药物浓度，而抑制细菌生长；同时能降低体内雌激素水平，从而达到防治痤疮的目的。即使对脓疮型痤疮也能奏效。每日服100毫克，3个月为一疗程，疗效颇为满意。
以上10种药物可任择其一使用，不须数药同用。
年轻人青春发育期，脸上易长“青春痘”，用泡桐花可治愈。其方法是：春天泡桐树开花时，采摘一把鲜桐花，晚上睡觉时，先以温水洗脸，取桐花数枚，双手揉搓至出水，在患部反复涂擦，擦到无水时为止。然后上床睡觉，第二天早上洗脸。同法连用三天，一周后“青春痘”便会自然消失。

⑷局部常用药物有复方硫磺洗剂，５％硫磺霜涂擦，
经常服用些Ｂ族维生素、尼克酸、维生素Ｃ。已形成脓
肿者经医生诊治切开排脓。