2012-03-05 08:04
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意见建议:
(1)早期梅毒(包括一期,二期和病在二年以内的潜伏梅毒)
普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续10天,总量800万单位.
苄星青霉素G(长效西林),240万单位/次,分二侧臂部肌注,每周1次,共2次.
青霉素过敏者,选用以下代用药品：
四环素500mg,4次/日,口服,连服15天,总量30g(肝肾功能不全者禁用).
红霉素500mg,4次/日,口服,连服15天.
(2)病期长于二年的梅毒(三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒)
普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,也可考虑给第二疗程,疗程间停药2周.
苄星青霉素G,240万单位/次,1次/周,肌注,共3次.
青霉素过敏者,选用代用药品：
四环素500mg,4次/日,口服,连服30天为一疗程.
红霉素500mg,用法用量同四环素.
(3)心血管梅毒
只选用普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,共二疗程(或更多),疗程间停药2周.不允许用苄星青霉素.
青霉素过敏者,选用代用药品,疗效很差：
四环素500mg,4次/日,口服,连服30天为一疗程.
红霉素500mg,用法用量同四环素.
(4)神经梅毒
水剂青霉素G,480万单位/天,静脉点滴,10天为一疗程,间隔2周,重复一个疗程.
普鲁卡因青霉素G,240万单位/日,肌注,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10天;接着再用苄星青霉素G,240万单位/次,肌注,1次/周,共3周.
(5)妊娠期梅毒
普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续10天.妊娠期初3个月内,注射1疗程,妊娠末3个月注射1疗程.
青霉素过敏者只选用红霉素,服法及剂量同非妊娠期病人,但其所生婴儿应用青霉素治疗.
(6)先天梅毒
普鲁卡因青霉素G,每日5万单位/公斤体重,肌注,连续10天为一疗程;晚期先天梅毒可考虑给第二疗程.
苄星青霉素G,5万单位/公斤体重,一次肌注.有神经梅毒损害者不用(效差).
较大儿童青霉素的用量,不应超过成人同期治疗量,青霉素过敏者改用红霉素,8岁以下儿童禁用四环素.
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