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2019-10-29
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乳腺癌化疗患者方式疗程应根据临床分期、病理分类、受体状态等，做进一步调整：
一、临床II期以上；
二、部分临床I期患者，腋窝淋巴结(+)或绝经前受体(-)者；
三、 对于临床I期淋巴结(-)者, 病理分类恶性程度较低者(如粘液癌,大汗腺样癌,腺样囊性癌等), 绝经后受体(+)者可适当减少化疗周期.
四、对于高危患者,如绝经前受体(-)淋巴结(+)的患者应坚决做足化疗.
五、能耐受化疗者，术后辅助化疗一般以6个周期为宜,再多并不能增加疗效. 一般教科书把WBC>=4000/mm3作为化疗条件,国内肿瘤医院较为普遍的标准为3000/mm3。
新辅助化疗的提出有利于乳腺癌患者治疗：
1982年Frei提出早期辅助化疗的概念，对于手术治疗的肿瘤病人应尽早应用辅助化疗，在肿瘤诊断明确后即予以化疗，即术前化疗， 然后再行手术治疗，目前已称其为新辅助化疗。新辅助化疗已是目前世界上乳癌治疗的一种新趋势。
新辅助化疗的优点：
1、有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度，为进一步化疗提供有价值的依据；
2、有可能防止耐药细胞株的形成；
3、能使肿瘤缩小，便于手术，降低分期，使更多的病例能采用保留乳房的手术；
4、能防止新转移灶的形成和刺激免疫活性等。
5、新辅助化疗能帮助患者消灭潜在的亚临床病灶，也为局部晚期患者创造了手术条件。
6、提供了一次明确的体内药物实验,为术后化疗提供了依据。
术前化疗的注意事项：
1、手术前随便应用几周低剂量化疗，既未设计统一方案，也不做近远期疗效观察，这种做法既无助于治疗水平的提高，还有碍于术后系统治疗的开展。
2、在诊断明确的情况下，尽可能正规、系统地进行术前化疗，并做好疗效观察。
