2011-10-10 08:11
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怀孕的你，作了产前检查吗?如果你没作，是不是因为有如下的想法呢?
A：这一胎又不是第一胎，前面的宝宝正常，就没必要去作产前检查，何必浪费钱财?
B：我和先生都健康，怀孕期间又没有什么不适，不会有事的。
c：我同事怀孕后，去作了唐筛(即唐氏综合征筛查)，说是高危。那同事被吓得一星期都没睡几个好觉。一周后去复查，什么事都没有，虚惊一场。你看，这产检不是折腾人吗?
D：人家说B超是把双刃剑。我很怕B超检查会对胎儿有伤害。
E：相对虚惊一场来说，有一种情况是，产检说是正常的.可偏偏宝宝生出来，有的多了手指，有的少了耳朵。
这些想法很实际，但并不代表没有错误。李玮憬教授表示：“理解，但不赞同!”
1.第一胎好，第二胎一定正常?
类似观点A的话，李玮憬常听孕妇们说起。
正是因为有这样的想法，王女士一直未去作产检。直到孕39周，快要生了，才来看医生。李玮璨教授发现胎儿有“肠管闭锁”畸形，建议她作脐血检查，以诊断是否染色体异常。王女士被这突如其来的结果弄得无所适从，不停地问“为什么会这样?”可是，这已是无法改变的事实。
“夫妻双方健康，不代表宝宝也一定健康。”李玮琼提醒。像她曾碰到的一对夫妇，两人都是知名高校的研究生，没有家族史，自恃先天条件好，夫妇俩从没想过要去作产前检查。没承想，最后生下一个先天愚型的宝宝。
要尽量避免类似的悲剧，唯一的方法就是作系统的产前检查。
产前检查包括产前筛查和产前诊断。它是通过有效的检查方法，筛查出怀疑有先天异常的胎儿，然后再对这些胎儿采取必要的产前诊断措施，必要时及时终止妊娠，或使一些胎儿得到有效的治疗。
胎儿的健康与遗传和环境有关。从某种程度上来说，每个婴儿的命运掌握在一只看不见的手——上帝的手中。造物主在玩弄一种“基因骰子”，用它来决定孩子的运气。他翻手是云，覆手是雨，也许你的孩子碰巧就有了缺陷。
有些人不愿意花钱，认为检查出来没事就是浪费钱。对此，李玮景教授有一个形象的比喻：产检，就像是为自己，为孩子买了个保险。我们坐飞机时买意外保险，并不是希望飞机失事以得到保险公司的赔偿，平安到达目的地才是我们的目标。
2.唐筛，35岁以下的孕妇也要作
唐氏综合征，即21三体综合征，又称先天愚型。它是最常见的一种染色体疾病，患儿有严重的智力障碍。唐氏综合征目前尚无有效的治疗手段，对付它的最好办法，是在孕妇生产前终止妊娠。
以往，对35岁以上的高龄产妇建议作染色体分析。然而，目前发现，大多数妇女是在35岁以下怀孕生育的，真正35岁以上妇女娩出的唐氏综合征患儿，只占总数的五分之一。因此，现在认为，对35岁以下孕妇也建议进行筛查，即每一位准妈妈都有必要接受唐氏筛查，以做到防患于未然。如属高危，再作进一步产前检查，如抽取羊水或脐血以明确诊断。
在欧美发达国家，孕妇早在孕11—13周+6天期间就可以作唐筛了。受技术条件所限，在我国，目前只有少数医院可以作孕早期唐筛。但大多数医院可以在孕中期(孕16～19周)抽取孕妇外周血进行筛查。
还有些孕妇如观点c中提到的一样，生怕吓着了。其实，唐筛是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查，其结果只是风险系数，并不是最终结果。虽然准妈妈们免不了会担心，但也不必为此过分恐慌，更不要因为怕被吓着而不去作检查，以致换来一辈子的痛苦。“找到一个真正懂得产前诊断的医生，也是孕妇避免走弯路和担惊受怕的重要前提。因为产前诊断是一门全新的学科，并不是所有的妇产科医生对此都很清楚。”李玮景教授特别强调。
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3.B超检查：骑单车，还是开汽车
B超检查在产前检查中有重要作用，应用很广泛。B超对宝宝有无害处，是很多人关心的问题。就像观点D中提到，有些孕妇甚至因此而拒绝作B超。
B超检查是否安全?目前各国的专家一致认同的观点是：妊娠头3个月应尽量避免采用多普勒血流检查，但3个月后作常规超声波检查，不会造成胎儿的畸形或引起流产，对胎儿的生长发育包括体重、身长、听力、视力等，均没有严重的负面影响。
那么，怀孕头3个月内是否可以作B超检查呢?
事实上，在孕11～13周+6天期间，通过B超检测胎儿颈部皮肤透明带，再结合一些血清学检查，可以将90%以上的唐氏综合征胎儿筛查出来。这也是目前发达国家孕早期唐氏综合征筛查的主要手段。
也常有孕妇会问，现在不但有普通黑白B超，还有二维彩超、三维彩超，每一样都要作吗?
在国外，黑白B超已经基本淘汰，但在国内的一些低级医院.仍是一个基本的筛查手段。大多数医院都有二维彩超，它是产前检查的主要手段。而三维B超，则可以看清胎儿的立体图像。
“普通黑白B超就像是骑单车，可能会因目的地遥远，而无法抵达终点(即观察效果有限)。二维彩超如同是开普通轿车，尽管耗时但最终会将您送到目的地。三维彩超是开豪华汽车，能舒适快捷地将您送达目的地。”李玮原教授打了这样的比方。
至于究竟该作哪种，需要根据不同的情况加以选择。
尽管B超技术发展迅速，但临床上像观点E中提出的事件，也确有发生，就像“飞机也有失事的时候”，李玮憬教授说。
B超机毕竟也是机器.其准确性除受到仪器本身的影响外，与检查的时间、胎儿在子宫内的位置密切相关。孕期太晚，胎儿占据了整个宫腔或胎儿始终背对着超声探头，或者躯体挡住某个部位，会让医生无法看清是否异常。
更重要的原因，则是检查者的技术和经验。cT或磁共振检查与B超不同，这些检查靠计算机来制作图像，医生根据图像进行诊断。而B超需要依靠医生的经验和技术，在关键的部位获得关键的图像，并实时进行分析从而获得正确的诊断。这就是为什么不同医院的医生，可以根据其他医院的cT片诊断疾病，而超声医生必须亲自检查才能获得诊断的原因。
此外，某些胎儿病种的复杂性也加大了诊断的难度，若检查结果“未见异常”，也有可能是事实上存在着异常，只是医生在这个异常的部位无法检查或没有检查出来而已，比如男性胎儿的隐性尿道下裂，或单纯的口腔上腭裂(软腭裂)。
4.产检，不只是作B超检查
B超检查只是一个筛查，不能诊断。但医生可以按图索骥，接着去作一些实验室的检查，如脐血检查、羊水检查等，即可进行产前诊断。
比如，B超显示胎儿多一根手指。这只是胎儿多指畸形，还是合并其他器官组织发
育异常呢?是否还合并有染色体缺陷的遗传性疾病?这些是B超检查无法告诉我们的。“临床上，对待B超结果，有两个较大的误区。”李玮璩指出。一是“缺乏对于畸形儿患病原因的跟踪检查”。不少孕妇作完B超，得知胎儿是畸形
产前检查的时间及次数
一般来说，女性停经后就应及时去医院确定是否宫内怀孕及怀孕时间，并预约下次作产检的时间。在孕11～13周+6天需建卡咨询，初筛高危病例。
第一次B超检查在孕11—13周+6天，重点在于对唐氏综合征进行筛查和初步排除严重畸形。第二次B超检查在妊娠19～24周。这是系统筛查胎儿是否有严重的发育畸形的最佳时期。28~32周应该进行第三次超声检查，以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。这是目前国际上通用的超声检查方案。第四次在分娩前，了解胎儿大小、胎盘、脐带及羊水情况，可行彩超，对分娩有重要意义。对一些特殊病例，还应增加B超检查次数。其他常规的产前检查具体时间如下：孕11～13周+6天检查孕妇血，进行唐氏综合征的筛查;孕2()周以前至少检查一次;孕20～28周，每四周一次;孕28～36周，每两周检查一次;孕36周后每周检查一次，直至分娩。中间若发现了异常，则要酌情增加检查次数或增加其他检查手段。
便简单地选择了流产。不去作产前诊断和流产后的尸检深究其根源，这就很可能导致这样的后果：孕妇怀的下一胎，仍然是不健康的。
事实上很多反复自然流产的孕妇，究其流产原因，多数属于胎儿畸形或染色体异常，只是很多人仅简单地接受流产的事实，而不去选择主动追查流产原因。
二是B超检查发现了问题，孕妇心存“只是一时的现象”的想法，希望下次来复查B超，情况会变好，从而拒绝作产前诊断。这是非常危险的。
比如B超发现“肾盂扩张”.随妊娠进展这种现象可能会消失，此时若认为胎儿没
问题了而拒绝作产前诊断，那就错了。因为“肾盂扩张”是超声检查染色体病的一个重要标记。虽然标记消失了，但染色体病并没有消失。
对于超声或产检筛查出的染色体病高危病例，医生不能以“过几天再复查”来应付病人，这是掩耳盗铃的做法，而应该抓住时间“打破沙锅问到底”!否则错过诊断时机，胎儿即将出生才采取诊断措施，就为时已晚了。
所以，如果产前检查的一些项目，如B超检查发现胎儿有问题.需要进一步作产前诊断时，准妈妈们不要有抗拒心理，或是担心产前诊断有町能影响到胎儿甚至引起流产。而不愿配合。如果把出生异常儿的危险性与检查可能造成的危险性相比，权衡得失，你就会理智地接受医生的建议了。
第 2 页 (来源：健康网)
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