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2019-11-19
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妊娠高血压综合征简称妊高症，是妇女妊娠期的特有疾病。妊高症的危险主要在于先兆子痫和子痫，中重度妊高症均有可能引发先兆子痫或子痫，需要给予药物治疗，加以防范。在中重度妊高症的治疗上，降压、解痉、扩容或利尿是基本措施。但在这几个方面的治疗用药方面是有所讲究的，需要予以注意，防止治疗不当。
一、降压标准与药物选择：虽然妊高症均有不同程度的血压增高，但并不都是需要降压治疗的。一般是当孕妇血压高于160／105—110毫米汞柱时才考虑降压治疗，且降压幅度不宜过大，使血压维持在140—150／90—100毫米汞柱即可。适合于妊高症的降压药主要是β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，如心得安、硝苯地平、心痛定，以及肼苯达嗪、甲基多巴等，这些药物对胎儿无不良作用。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂不宜用于妊高症的降压治疗。
二、解痉药的选择与时机：如果孕妇呈现先兆子痫，血压会进一步升高，但仅用降压药并不能阻止子痫发作，此时的首选药是硫酸镁。硫酸镁仍是目前防治先兆子痫和子痫的最佳选择，可扩张先兆子痫患者的痉挛小动脉，改善主要脏器及胎盘的血液供应。临床资料显示，硫酸镁不会对母婴构成不良反应，属于孕产期安全用药，若孕产妇呈现重度先兆子痫就应及时给予硫酸镁静脉滴注，以防止子痫发作。
三、慎扩容、慎利尿、宜补钙：妊高症时要慎用扩容剂，包括生理盐水都不宜过多使用，防止升高血压。利尿剂也不宜常规用于妊高症的治疗，仅用于有全身水肿或肺水肿、心力衰竭的妊高症患者。补钙可阻止妊高症的发生发展，有利于轻中度妊高症病情缓解，并可提高降压药疗效和预防先兆子痫的发生。因此，对妊高症妇女来说，除给予高钙饮食如牛奶、鱼类外，还需口服补钙，以碳酸钙为宜，每日1—2克。
