3.3 治疗 目前认为手术治疗效果最佳，切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多［3］ 。切除过少可能复发，因此，暴露分界线至关重要，分瓣切除 ［1］ 为较好治疗方法，对部分尿道黏膜脱垂，以小号鼻扩张器小心撑开，也能较好显露，术后留置导尿管3天左右，并适当抗感染治疗。
3.2 诊断及鉴别诊断 完全型尿道黏膜脱垂是一个完全环绕尿道口的软性肿块，观察排尿或插入导尿管有助鉴别，但需与输尿管膨出、膀胱脱垂、尿道肉阜和尿道癌相鉴别 ［1］ ，其中尿道肉阜为女性尿道肿物中一较多见的疾病，症状与尿道黏膜脱垂有些相似之处，有时可能与尿道黏膜部分脱垂混淆。尿道黏膜脱垂病程多数较短，本组经病检证实的9例平均为9.1天，而同期收治的尿道肉阜病程多在数月以上。表面麻醉后仔细检查尿道肿物，尿道黏膜脱垂肿物4周均与尿道口外（前庭）黏膜色泽不一样，多数与尿道口边缘有间隙，是从尿道内脱出的肿物，尿道镜检查及组织学检查更有助于鉴别 ［1］ ，本组9例手术标本病检报告为黏膜急性或慢性炎症，而尿道肉阜则有纤维化及静脉曲张 ［2］ 改变。尿道黏膜脱垂经保守治疗，部分病例有一定疗效 ［1］ ，而尿道肉阜多效果不佳，此点也有助于鉴别。
3 讨论3.1 病因 尿道黏膜脱垂病因不十分明确，文献报道认为与雌激素水平不足、尿道周围支持组织萎缩、松弛及腹压增高有关 ［1］ ，本组病例均为老年女性，有1例有明显剧烈咳嗽诱因，与文献报道相符。
2 结果2例经抗感染治疗，高锰酸钾溶液外洗，外擦雌激素软膏治疗，肿物明显缩小，其中1例12d后症状消失出院，1例6d后手术治疗，其余2～3d后手术治疗。9例经手术治愈，随访1～12个月无复发。9例病检为:黏膜急性或慢性炎症，血管充血扩张，1例伴出血坏死。
1.2 治疗方法 10例入院后予以抗感染治疗，9例采取了手术治疗。手术方法:局麻或骶麻或低位硬膜外麻醉，部分脱垂以小号鼻扩张器撑开尿道口，即可见脱出之尿道黏膜与正常黏膜之间有明显分界线，在分界线处以小蚊嘴钳夹住脱垂黏膜基底部，电刀切除脱垂黏膜，4-0肠线或可吸收线间断缝合尿道黏膜。完全脱垂以分瓣法切除，即在脱垂黏膜12、3、6、9点各缝一牵引线作牵引，于每二针缝线间作一切口至分界线处，分瓣切除 ［1］ 。保留Foley导尿管3天左右。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组10例，均为老年女性，年龄60～83岁，平均69.5岁。完全型4例，部分型6例，尿道口肿物4例，尿道口流血、疼痛6例，10例中仅1例伴尿频、尿急、尿痛。病程:9例0.5～15d，平均9.1d;1例2个月（该例未经病检证实），1例发病前有阵发剧烈咳嗽1个月。10例均无外伤史。肿物表面大多为红色或紫红色，可有触痛和/或出血。肿物大小及位置:环状1.2cm及0.2cm各2例，后壁1.0cm×1.0cm及0.5cm×0.6cm各2例，前壁1.5cm×1.5cm及0.8cm×0.8cm各1例。尿检:3例正常，6例潜血++～+++，1例WBC+。
尿道黏膜脱垂是一种可能与尿道肉阜等疾病混淆的尿道肿物，文献报道较少，我院1998～2003年收治10例，现报告如下。
