尿失禁的诊治第三步 根据检查有无尿潴留体征,排除或诊断充溢性尿失禁。尿潴留是由于尿路有病理障碍或神经性功能障碍,从而导致大量尿液积蓄在膀胱中而不能排出或排出不畅,通常尿潴留的患者膀胱内大量尿液充盈,但又排不出,当膀胱内压超过尿道阻力时,即发生了尿失禁症状,称为充溢性尿失禁。临床体检耻骨上可见隆起,触诊表面光滑,具有弹性,叩诊呈浊音,体征不明显可通过超声检查见大量剩余尿,从而明确诊断。
尿失禁的诊治第二步 进一步排除或诊断暂时性尿失禁。暂时性尿失禁是指由其他诱因引起的偶尔尿失禁,在老年人中常见, 大约1/3的老年性尿失禁为暂时性尿失禁,故对老年人应经常考虑。
尿失禁的诊治第一步 根据尿液流出的部位,首先诊断或排除尿瘘。尿瘘是指女性生殖道与泌尿器官之间形成的异常通道,患者表现为不能控制的由阴道流尿,瘘孔较小时漏尿与体位有关;主要包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿道阴道瘘等。绝大多数尿瘘为损伤所致,其中膀胱阴道瘘最为常见。在我国,主要是难产损伤,其次为手术损伤,较少为其他损伤或感染所致。