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2019-12-10
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从“举棋不定”到达成共识
《意见》的出台比预定时间晚了一个月。9月底，发改委曾发文称，文件已上报国务院，“力争10月底前出台”。而在此前，广东、浙江、福建、云南等地已经先行出台措施，鼓励社会资本举办医疗机构。
但与此相关的猜测从未停止。9月初，一则“外资独资办医院获批”的消息不胫而走，但卫生部发言人邓海华9月10日澄清：“中国不设外资独资医疗机构，到目前为止，还是这个政策。”
有这一澄清在前，12月3日发布的《意见》令许多人“始料不及”。《意见》提出要“放宽社会资本举办医疗机构的准入范围”：不仅提出“鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构”，还提出“调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本”，“鼓励社会资本参与公立医院改制”，“允许境外资本举办医疗机构”，“简化并规范外资办医的审批程序”。其中许多表述均首次出现。
“关于要不要对民资和外资开放，各方早就达成共识;至于开放到什么程度，决策层一直举棋不定。”哈尔滨医科大学公共卫生学院教授杜乐勋对本刊记者表示。自上世纪80年代起，杜始终坚持在医疗领域引入市场竞争机制。
杜乐勋指出，在这一过程中，“财政部一直支持引入社会资本，因为仅凭财政投入无法解决供应不足的问题”。在“加快经济结构转型，大力发展服务业”的呼声下，商务部也对医疗服务业的开放持积极态度。
“不同意见主要来自卫生部门。”杜乐勋说，“卫生部的陈竺部长、张茅书记等主要领导人也积极支持开放，但有些同志还是比较谨慎。”
杜乐勋还透露，此次发布的意见9月已在相关部门内部征求意见，这些条款当时已经成型。“之所以拖后，与各部门利益的协调有关。”杜乐勋说。
与人们印象中卫生部主导医改不同，近期多项医改政策均由“国务院医改领导小组办公室”做出。2009年4月，国务院成立以李克强副总理为组长，16部门组成的国务院深化医药卫生体制改革领导小组。领导小组办公室主任单位为国家发展和改革委员会(下称发改委)、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部，发改委承担具体工作。
据一位接近发改委的人士透露，“该办公室为议事协调机构，目前有20多个成员单位。此前一段时间，医改领导小组在各地组织了调研，颇为低调，今后相关政策还将陆续出台。”
