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2019-10-29
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心脏性休克=心源性休克
有时候我们看到一些报道说心脏性休克，那么心脏性休克跟心源性休克是不是同一回事呢？杨溢主任说：“从专业术语来讲，心脏性休克就是心源性休克。心源性休克是由于心力衰竭所导致的靶器官低灌注状态。不管有无低血压，只要存在心脏原因所导致的组织低灌注都是心源性休克。大多数心源性休克存在低血压，即动脉收缩压低于80-90mmHg，或平均动脉压比基础状态降低30mmHg。”
心梗是心源性休克的常见病因
心源性休克还常出现其他血流动力学异常，而血流动力学异常的程度直接关系到心源性休克患者的预后。杨溢主任表示，急性心肌梗死、特别是ST段抬高型急性心肌梗死是引起心源性休克的最常见病因，另外，还有心肌病终末期、心肌炎、严重瓣膜病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣反流等）严重（爆发性）心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。在ST段抬高型急性心肌梗死中，心源性休克的发生率为5%-8%，而在非ST段抬高型急性心肌梗死中，心源性休克的发生率为2.5%。心源性休克的发生无疑与心肌梗死的范围有关。心肌梗死的范围越大，心源性休克的发生率越高。
面色苍白肢体湿冷是心源性休克的症状
杨溢主任说，如果没有得到不及时诊治，死亡率高，目前，死亡率在50%左右。患者能够得到及时、有效的综合抢救，就会增加生存的机会。
1、血流动力学异常，收缩压降低（90mmHg持续30分钟），心脏指数小于等于2.2L（min*m2），肺毛细血管血压大于等于15mmHg。
2、周围组织低灌注状态：面色苍白、肢体湿冷、尿少或无尿、低血压、心率增快、神志改变。
老年人和有心血管病史的人是心源性休克高危人群
影响因素包括年龄、周围组织低灌注的临床表现、缺氧性脑病、左室射血分数等。年龄大于65岁，既往有心肌梗死病史，卒中病史、周围血管疾病史，射血分数小于35%，心率大于110次/分，距ST段抬高性心肌梗死症状发作时间较长。
专家简介：杨溢，男，副主任医师，内四科主任。1990年毕业于武汉大学医学院学士学位，1997年获该校心内科硕士学位。从事内科临床工作近15年，具有较丰富的临床经验，对老年病尤其是对老年心血管疾病的诊治有一定的专长，能开展心血管疾病的介入诊疗工作。在专业医学期刊上共发表论文二十余篇，获武警部队医疗成果三等奖一项。
擅长疾病：老年病，尤其老年心血管疾病诊治，介入治疗。
