文弱书生体检查出定时炸弹

住在农村的小文人如其名斯斯文文，不像其他孩子喜欢跑来跑去，他总会乖乖地坐在一旁看书或帮家人做点小的家务活。小文的邻居常称赞他很乖巧，小文妈妈也以此为傲。今年14岁的小文开始上初中，在入学体检时竟然被发现心脏听诊有明显的杂音，高度怀疑患有心脏病。

知道这个晴天霹雳的消息后，小文的家人不知所措。后来经过多处打听了解武警广东总队医院对于先天性心脏病的治疗效果较好，马上来到医院住院治疗。

重度先天性肺动脉狭窄一般活不过20岁

入院后，主治医生王戈马上对其进行心脏彩超、CT等相关的检查后，发现小文患有重度先天性肺动脉狭窄。王戈医生称小文这种情况很少见。因为一般很少重度病人能活到20岁，可能是小文平时比较文静才救了自己一命。

    专家介绍：王戈，武警广东总队医院心胸外科主治医师，从事心胸外科专业工作多年，曾在“广东省心研所”进修学习。掌握先天性心脏病、胸部肿瘤诊疗、胸部急诊抢救及其他胸外疾病诊治工作。掌握体外循环转流技术。

重度先天性肺动脉狭窄患者随着年龄的增长，狭窄的程度愈加明显。肺血流量不足以供应身体所需、右心室的压力升高容易造成右心室肥大，继而发生右心衰导致死亡。

打个比方，血管就如河道，其大小是能满足通过血流量的，肺动脉狭窄就等于是河道有了个闸口，仅允许部分的血流通过，会使处于上游右心室的压力增大。为了泄洪容易造成右心室肥大，形成一个恶性循环。到了不能再增大的时候，就会出现心脏衰竭而死亡。庆幸的是小文仅是有轻度的心室肥大，还没有进展发生至心脏衰竭的情况。

王戈医生称，一般情况下儿童体检可以尽早发现先天性心脏病。先天性肺动脉狭窄病人多会在小时候发现，但是由于小文家在农村儿童保健系统不完善，在小文上初中之前没有进行体检，导致在初中体检才发现异常。医生说这个病就如一个定时炸弹随时会爆炸。这个缠着小文的炸弹是什么一回事呢？

什么是先天性肺动脉狭窄

王戈医生介绍，单纯肺动脉口狭窄是指肺动脉瓣或漏斗部狭窄而室间隔完整的先天性畸形。发病率占先心病4%~10%，主要的症状为运动能力受限与心脏杂音的出现。

先天性肺动脉狭窄主要分为三个类型（程度）：轻度狭窄多无症状常因体检发现有心杂音而发现；中度狭窄可有心悸，劳累后呼吸困难；重度狭窄者常体有呼吸困难外面色青紫情况出现。由于小文一直都比较文静因此重度症状都不太明显，家长也未能及时留意异常的出现。

明确病因尽早手术治疗

根据不同的狭窄程度治疗的方法也不同。狭窄轻微无需手术，须注意预防感染性心内膜炎。中度及重度狭窄，首先要控制心力衰竭，治疗方法，包括手术治疗及经皮球囊导管扩张肺动脉瓣。

由于小文是重度的先天性肺动脉狭窄，因此王戈医生决定要尽早进行手术治疗。手术中发现小文的肺动脉瓣口直径仅为5mm，这是完全不足以满足之后成长发育的血液供应。手术切开未发育完全的狭窄肺动脉瓣膜，解除梗阻后通过放置直径18mm的心脏探条以确保达到成日供血量的要求。经过3个小时的手术，小文的定时炸弹已成功摘除。

王戈医生称，小文手术很成功恢复情况很理想，在手术后一周即可健康出院。王戈医生提醒，小文手术后头半年是心脏的恢复时间，这段时间内要多休息，避免去做重体力劳动，半年后复查心脏彩超如果没有任何异常的情况出现，小文以后就可以像普通人一样生活。

罪魁祸首可能是风疹病毒

虽然小文已经恢复健康，但是我们不禁要担心究竟先天性肺动脉狭窄这个病会不会发生在我们身边呢？王戈医生称，一般是胎儿发育畸形才导致先天性肺动脉狭窄。

在胚胎形成的头3个月中，胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。致病因素主要有遗传因素、环境污染、进食药物、放射性物质、病毒感染等多方面。其中最值得注意的是风疹病毒感染。如果母亲在妊娠的头3个月内感染风疹病毒，很可能使胎儿发生发生风疹综合症，引起心血管畸形，其中最为多见的为肺动脉狭窄，也可为肺动脉瓣狭窄。

王戈医生建议各位孕妇在怀孕时要预防感染风疹病毒，要定期进行产检。如果发现急性期感染了风疹病毒，建议孕妇选择终止妊娠。因为风疹病毒对于胎儿的心血管发育影响很大。

家长要提高警惕先天性心脏病

王戈医生称，在日常生活中家长可以通过观察小朋友的活动情况尽早发现先天性心脏病的发生。先天性心脏病的仲要症状就是活动受限，家长如果发现孩子经常跑几步就要停下来歇歇，经常出现嘴唇发绀的情况一定要提高警惕。

尽早发现先天性心脏病的方法是体检。通过心脏听诊，心脏彩超等常规的体检手段即可早发现孩子的病情。先天性心脏病越早治疗对于心脏的损害越小，因此家长应该定期带孩子进行体检。