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2019-12-10
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在汉语中“介入”一词指的是对事件的进程之中进行干预，而在医学中，“介入”指的是将一根细管插入人体中以治疗某些疾病。因此肿瘤的介入治疗就是利用影像的帮助，将细管插入到肿瘤血管中，然后输入药物，这类药物可以“堵塞”肿瘤血管，一般血管都是组织生长营养的来源，切断这一来源，肿瘤就会被“饿死”了。。
肝癌介入治疗全称肝癌介入治疗，是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。通常情况下是在腹股沟的股动脉打个小孔，把导管放进去，通过血管一直穿插到肝动脉的病灶处。
在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。
通过介入的方法可以进行TAI和TACE
选择性肝动脉灌注（TAI）治疗
是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。
选择性肝动脉栓塞（TAE）
是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。
选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。
TACE治疗可以使9.1-26.1 %的肝癌完全坏死率，所以大多数的肝癌通过TAI和TACE的方法并不能使肿瘤完全治愈，因此介入治疗还应该和手术或是放疗或是射频治疗联合应用。
适应症：
肝功能A级，肿瘤大于5厘米，或是肝内多发病灶多于3个。
禁忌症：
肝功能B级或C级，腹水，肿瘤侵犯门静脉或是下腔静脉，血小板降低。
