2006-08-26 12:14
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反应性关节炎为非对称性小关节炎，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最为多见，当然，也可见到上肢关节受累。还有肌腱端病变，表现为跟腱炎、跖底筋膜炎及足跟痛。背痛常见，有28％的病人在急性期X线显示骶髂关节炎。此外，如男性尿道炎，女性宫颈炎(多无症状)，结肠炎、虹膜炎、旋涡状龟头炎、溢脓性皮肤角化病及口腔溃疡等关节外表现，常可为诊断提供重要线索。
检查病人的血液可见白细胞增高，血沉增快，C反应蛋白升高，HLA—B27(人类白细胞抗原-B27)阳性，血清特异性抗体水平升高，尿及大便培养可获阳性结果，血清类风湿因子阴性等对诊断本病有一定帮助。
以下几点可作为诊断依据：①前驱感染距离关节炎发病的间隔期平均l—2周；②自限性经过，关节炎一般在3-5个月内消退，个别病人达1年；③典型症状为非对称性、大的持重关节的炎症，可伴发肌腱端病；④可有关节外表现；⑤关节液细菌学检查阴性，血清类风湿因子阴性；⑥与HLA—B27(人类白细胞抗原-B27)密切相关。
据最近研究，四环素治疗可缩短农原体感染后反应性关节炎的病程；双氯芬酸钠(扶他林)等较新的非甾体类消炎止痛药能控制关节的滑膜炎；柳氮磺吡啶可作为对抗炎药物反应较差病人的一种辅助治疗；单关节炎可行糖皮质激素关节腔注射。甲氨蝶呤适用于慢性病程及对以上治疗反应不佳者。
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