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2019-12-10
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患有风湿性心脏病的女性能否怀孕？取决于心脏病变的轻重程度，心功能的代偿状态以及有无并发症等。若患者心脏病变较轻，心功能在Ⅱ级以下，无心力衰竭史，也无并发症存在者，并在医生随访的情况下，可以怀孕。
若患者心脏病较重，心功能在Ⅲ级以上，既往有心力衰竭病史，年龄在35岁以上的初产妇，风湿仍在活动，或并发心律失常等各种并发症，则不宜怀孕。因为妊娠期间，胎儿在子宫内生长发育，孕妇体内将发生一系列生理变化。若妊娠期心排血量、总血容量增多，动脉血压和静脉压随着增大，子宫的压力上升，周围血管阻力增加，血压增高，加上能量消耗及耗氧增多，使心脏负担进一步加重而发生心力衰竭。正常孕妇的心脏有充分的储备功能，这种负荷完全可以胜任，但对风湿性心脏病孕妇，可能因此而使病情恶化，甚至导致更严重的后果。
凡属不宜妊娠的孕妇，若妊娠尚在3个月内，应劝其做人工流产以终止妊娠；若妊娠已超过3个月，则应按具体情况酌情处理。假如有的风湿性心脏病孕妇，在3个月内已发生过心力衰竭，目前心衰虽已控制，但估计继续妊娠危险性较大时，则以终止妊娠为宜；如一般情况尚可，应在医生密切观察下，积极防治心衰，直到分娩。但在此期间，一旦发生肺水肿或心力衰竭等并发症时，则应采取相应的措施迅速控制和施行中断妊娠的手术。
