黄疸的鉴别诊断

2011-05-18 06:33 1136人阅读

5.家族史对有家族史者应警惕遗传性溶血性贫血、UGT基因变异以及遗传性高结合胆红素血症。

4.个人史要注意肝炎接触史、服药史、饮酒史。此外还要注意有无血吸虫、钩端螺旋体病风行地区居住与疫水接触史。

对有过胆道手术史者，应斟酌是否有结石再发、术后胆道狭窄等。对有手术史及输血史者，要警惕急性病毒性肝炎。

3.既往史有慢性肝病史者多为肝病复发。有急性上腹痛史要注意胆结石及胆道蛔虫病。

（4）其余伴同症状：急性溶血时有酱油色尿，粪便颜色加深，不伴皮肤瘙痒；肝细胞性黄疸时尿色加深，粪便颜色浅黄；胆汁淤积性黄疸时尿如浓茶，粪便为浅灰或陶土色。

（3）腹痛及消化道症状：隐痛多见于病毒性肝炎；胀痛且进行性加重应注意肝癌；右上腹阵发性绞痛多见于胆结石或胆道蛔虫；上腹及腰背痛提示胰腺癌。病毒性肝炎常在黄疸出现前不久出现厌食、饱胀等消化不良体现，而肿瘤患者在黄疸出现前多有较长时间消化不良。

病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，少数病人可发生高热。癌组织坏死或继发感染也可引起发热。溶血危象多先有高热，随即出现黄疸。

（2）发热：肝胆系统有急性化脓性感染时常有高热、寒噤，并常发生在上腹剧烈绞痛之后。

你知道黄疸的鉴别诊断？黄疸的鉴别诊断要注意什么？黄疸的鉴别诊断行不？ 1）病程通过：急骤出现黄疸多见于急性肝炎、胆道结石以及急性溶血；黄疸缓慢或较隐匿发生时，要注意癌性黄疸或慢性溶血。急性病毒性肝炎的黄疸一般在起病后1-2周达高峰，1～2个月内消退；胆汁淤积性肝硬化及遗传性高胆红素血症的黄疸可延续数月至数年；慢性胆道疾病多有重复短暂发作史，黄疸呈波动性。在慢性溶血的基础上发生急性溶血危象时可迅速出现深度黄疸。癌性黄疸多呈进行性，但局部壶腹癌或胆总管癌可因癌肿坏死、出血而暂时缓解。

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