创伤性股骨头坏死是外伤引起非创伤性股骨头缺血性坏死 1．减压病性股骨头坏死 此病的名称很多，有40余种，包括气压病、潜水员病、高空飞行病等。是潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行人员等，由于环境压力改变，减压不当，即减压速度过快，幅度太大，以致减压前已溶解于体内的气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态，形成气泡而栓塞脉管和或压迫组织所引起。 骨坏死是潜水病在骨关节系统中的晚期并发症之一，以股骨头，股骨远、近端，肱骨上端，肱骨头及腓骨上端多见，也有报道发生在骨盆、肱骨下端、腓骨、半月状骨等处。 减压性骨坏死与减压病有密切关系，重度急性减压病后期出现的骨坏死灶较多，关节面破坏严重；中、轻度减压病骨坏死灶出现较少，因此它是减压病的一种局部表现。 2．血管栓塞性股骨头坏死 包括镰状细胞贫血病、高雪氏病，某些确定的栓塞性动脉炎、动脉硬化，肿瘤压迫营养动脉等。 (1)镰状细胞贫血病：主要是指Herrick贫血，该病是由于血红蛋白结构异常所引起的一种家族性遗传性异常血红蛋白病，属隐性遗传。有种族性，主要发生于热带非洲和移居美洲的黑人。此类病人的血红蛋白均属多聚血红蛋白，在缺氧情况下，异常血红蛋白被扭曲拉长，溶解度降低，红细胞变为镰刀状，红细胞僵硬，变形能力差，难以通过窦状隙，导致发生血管内梗塞，缺氧进一步加重，红细胞进一步镰状化，可连续发生组织血管的梗塞。发生在骨血管内则会产生骨缺血坏死。 (2)高雪氏病(Gaucher'sdisease)：本病又称为脑苷脂病，是一种葡萄糖苷代谢遗传性缺陷疾患，为常染色体隐性遗传，由于p配糖体的缺乏引起葡萄糖苷脂积蓄，过多地积蓄导致网状内皮细胞变为典型的高雪细胞。这些细胞多聚集在肝、脾、淋巴结和骨髓组织内，高雪细胞在骨髓组织内生长变大，使骨内毛细血管管腔受压狭窄，髓内血供减少或阻断，导致骨缺血坏死。 (3)血友病：是一组遗传性凝血因子缺乏，有自发或轻微外伤后出血倾向。病因已经明确，为凝血因子Ⅷ(甲型)、Ⅸ(乙型)、Ⅺ(丙型)缺乏。血友病引起股骨头缺血性坏死的机制是由于自发髋关节囊内或骨内大量出血，关节内压力和骨内压持续升高，压迫上千骺动脉和股骨头内循环，导致股骨头缺血坏死。 3．酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒) 最早报道酒精中毒致股骨头坏死为Menkin和Brower(1961)，所谓酒精中毒应包括酒精滥用和酒精依赖两方面，由于个体差异及人种差异，酒精中毒的标准很难用简单的标准去衡量。