可采取以下5个措施应急: 发作时让患儿仰卧、呈头低脚高位;解开衣领保持呼吸道通畅; 给予吸氧; 迅速建立静脉通道; 对心电图、血压、氧饱和度进行监测。
专家支招突然发生晕厥时如何急救?
杜军保教授告诉家长,在闷热的环境里,孩子容易发病,因此要尽量的保证生活和学习场所的通风。容易晕厥的孩子有一个共同的特点就是不爱喝水,因而导致体内水溶量偏低,应经常补充水分。
门诊见闻10岁的小莉是6天前演节目时晕倒的。经直立试验,杜军保教授诊断小莉是体位性心动过速综合征。处方是20包口服补液盐粉,冲成水喝,一天一包,一个疗程是20天。杜教授叮嘱小莉的妈妈:“孩子才晕一次不必用药,告诉您一个好办法,用干毛巾擦胳臂和腿,一天两次,一次15分钟。”
对血管迷走性晕厥患儿进行治疗是非常必要的。对治疗药物的研究也是近几年来的研究热点。由于血管迷走性晕厥是一种神经反射介导的晕厥,因此各种药物都是针对其发生机理中的某一环节发挥作用的。血管抑制型晕厥、轻度心脏抑制型和混合型的患儿均可采取药物治疗,一般治疗3个月左右,绝大部分患儿可治愈。
根据晕厥的不同类型在医生指导下选择相应个体化治疗方案。
饮食中适当增加盐的摄入和增加液体的摄入。
自主神经功能锻炼。具体是:在医生指导下坚持直立训练,即每天靠墙站立数分钟,待适应后逐渐增加持续时间,坚持规律训练可使血管顺应性下降,减少站立时血液在下肢蓄积,有助于预防或减少晕厥反复发作;用干毛巾擦胳臂和腿;双腿交叉使大腿和腹部肌肉紧张也可有效预防青少年晕厥发作;头部抬高倾斜睡眠有助于改善症状。
治疗方案: 去除诱因,治疗病因。具体是:对器质性疾病如中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病所致晕厥的患者可针对病因进行治疗。
儿童晕厥需要治疗众多研究表明,反复发作的晕厥对患儿身心健康以及生活质量均有明显影响。
直立倾斜试验分为:基础直立倾斜试验和药物激发的直立倾斜试验。直立倾斜试验前需要平卧20~45分钟,至少禁食3个小时。试验时患者斜靠在与地面呈60度夹角的倾斜板床上,无创记录患者的心率、血压以及心电图,直到出现阳性反应或至45分钟。
北京大学第一医院在国内儿科率先采用基础直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥进行诊断,解决了部分患儿的诊断难题。为了进一步提高对晕厥病儿的诊断效率,在国家十五攻关项目的支持下,课题组率先发现应用舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验,可明显提高直立倾斜试验对血管迷走性晕厥儿童诊断的敏感性,使诊断效率由以往的 50%提高至80%。
不明原因晕厥的患儿诊断难,直立倾斜试验是关键血管迷走性晕厥及其相关功能性疾病的诊断一直非常困难,因而在明确诊断前,常将其称为不明原因晕厥。
直立性低血压主要表现在体位由平卧变成直立后3分钟内血压下降。这种患儿一般有头晕,有时会发生晕厥或晕厥先兆。
体位性心动过速综合征主要表现在直立后10分钟心率过度增快。这种患儿也可发生晕厥。平时主要症状有轻度的头疼,头晕,疲乏,晕厥先兆等。
血管迷走性晕厥是儿童晕厥中最常见的病因,约占所有晕厥患儿的60%~80%。血管迷走性晕厥又分为三种类型,即血管抑制型(以血压降低为主)、心脏抑制型(以心跳减慢为主)及混合型(血压低和心跳减慢都有)。晕厥病因患血管迷走性晕厥的儿童一般其晕厥都发生在心脏充盈减少时或体内儿茶酚胺分泌增加时。如:看到血液,剧烈疼痛,所处的环境闷热或洗热水浴等,运动或精神紧张时也可诱发晕厥发作,然而最常见的诱因是持久站立。
晕厥病因引起晕厥的原因有多种,血管迷走性晕厥占六成一些器质性疾病如中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病都可以导致晕厥。但是直立不耐受是儿童晕厥的主要原因,它包括血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压、自主神经反应障碍等。
儿童晕厥可由许多疾病引起,这些疾病除中枢神经系统、心血管系统及代谢性疾病外,绝大多数为相关功能性疾病,如血管迷走性晕厥等。尽管在晕厥的基础疾病中大多数是良性的,但是部分患者具有猝死危险性,并且大部分功能性疾病对患儿的身心健康均有不同程度的影响。近年来,对血管迷走性晕厥的临床研究是国际上小儿心脏病学的研究热点之一。
晕厥是儿童常见病,约15%的儿童有晕厥的经历晕厥是儿童的常见病症,它是由多种原因所致的一过性脑缺血,患儿表现为突然意识丧失、摔倒。据美国一项流行病学调查发现,其发病率呈上升趋势。大约有15%的儿童有晕厥的经历,女孩比男孩发病率高,发病的高峰年龄为15~19岁之间。
不久前的一个周四的下午,在北京大学第一医院儿科六诊室,记者和杜军保教授出了半天的门诊。一会儿工夫,专门来看晕厥的儿童就有4名。
晕厥病因经常见到这样的情景:学校升国旗或开运动会时,总有孩子晕倒被送到医务室;在一些医院的儿科,也时而会有被诊断“晕厥待查” 患儿。偶尔晕倒或时常晕厥的孩子算不算病?究竟有没有大碍?